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摘要 自2021年8月，金昌市被全国爱卫办、健康中国行动推进办确定为全国健康影响评估制度建设试点城市以来，市委、市政府高度重视，把健康影响评估制度建设工作作为2021—2023年的重点工作任务，坚持政府主导、部门协作、专家团队支撑、社会广泛参与，将健康影响评价工作融入全市经济社会发展全过程，推动“把健康融入所有政策”和预防为主的工作理念落地生根，从源头上全方位、全周期保障人民健康。通过“强基础、建机制、提能力、重落实”等措施，形成了组织管理机构健全、评估制度执行有力、技术支撑队伍强大、试点工作统筹推进的良好态势，取得了阶段性成效，为健康影响评估制度建设工作进一步深入开展奠定了坚实的基础。
甘肃省金昌市地处河西走廊中段，1981年建市，辖一区一县、12个乡镇、6个街道，总人口43.53万，因盛产镍被誉为“中国镍都”。金昌是全省首批全国文明城市，是国家卫生城市、国家园林城市。市委、市政府历来高度重视卫生与健康工作。2021年8月，金昌市被全国爱卫办、健康中国行动推进办确定为全国健康影响评估制度建设试点城市，市委、市政府将试点工作作为深入贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，积极探索健康促进工作模式和可持续发展的政策措施的具体行动，把健康影响评估制度建设纳入健康金昌建设总体规划，以试点工作为契机，探索健康影响评估制度建设的金昌模式，推动“将健康融入所有政策”落实，切实提升金昌人民健康。
从行政推进机制、技术支撑机制和执行保障机制三个方面，夯实基础，稳妥有序推进健康影响评估制度建设和健康影响评价工作的进行。
领导是决策者，没有党政主要领导重视，健康影响评估制度建设试点工作就难以开展。金昌市在健康影响评估制度建设试点工作中上至市委书记、市长，下至区县领导和部门领导，对健康影响评估制度建设试点工作高度重视，形成了强有力的行政推进机制。
金昌市被确定为全国健康影响评估制度建设试点城市后，市委、市政府高度重视，把试点工作提上市委、市政府工作日程，市委、市政府主要领导和分管领导分别作了批示，要求“认真研究、大胆探索抓好试点工作，把健康影响评估制度建设试点工作作为市委、市政府重点工作，与健康金昌建设统筹推进，抓实做细做好”，为试点工作的顺利开展起到了掌舵定向的作用。以市政府办公室名义出台了《金昌市健康影响评估制度建设试点工作方案》，成立了以分管副市长为组长，市政府副秘书长、市卫生健康委主任为副组长，26个有关部门负责人为成员的金昌市健康影响评估制度建设试点工作领导小组（以下简称市试点工作领导小组），并下设专门办公室（设在市爱卫办），负责全市健康影响评估制度建设试点工作的日常管理、组织协调、考核工作；召开了专题“全国健康影响评估制度建设试点工作动员大会”，市级“四大班子”领导全部到会，对试点工作提出要求、进行工作部署，在全市形成了统筹协调推进的强大合力。
金昌市出台了《金昌市健康影响评估工作制度（试行）》，明确试点工作的管理责任主体为健康影响评估制度建设试点工作领导小组办公室（市爱卫办），实施责任主体为政府组成部门（政策、项目承办单位），技术责任主体为健康影响评估专家委员会。所有政府组成部门指定一名分管领导，一名专（兼）职工作联络员负责本部门行业健康影响评价工作的协调管理、送审和结果采纳等工作，各部门积极主动配合的热情高涨，在推进机制上做到“三到位”（即分管领导到位、自评初筛专家到位、联络员配备到位）；规定凡以市政府名义发布的行政规范性文件在合法性审查前和由政府财政投资的重大工程项目在环境影响评价前进行健康影响评价，对健康影响评价工作的程序流程、实施过程中的规范做出明确规定。
金昌市以宣传、动员作为推动健康影响评估制度建设工作的着力点，注重提高各级党政机关和领导干部对健康影响评估制度的认知与认同意识，线上线下对将健康融入所有政策理念和相关知识进行普及，对全市县处级以上的领导干部进行“将健康融入所有政策”理论宣讲，通过召开全市工作推进会、部门联席会、工作网络人员交流研讨会等方式，向不同层次的各级领导干部解读健康影响评估制度建设的目的、健康影响评价实施流程和方法，激发领导干部对健康影响评价的兴趣，为提升健康影响评估制度执行力提供了思想保障。同时，在人大代表、政协委员、干部、专家培训中发放《健康影响评估制度建设试点工作资料汇编》手册，增强全社会对健康影响评估制度建设工作的认识和了解，以争取各方面的支持。
健康影响因素的多元性、复杂性决定了健康影响评价是一项涉及多学科、多领域的综合性分析评估过程，仅仅依靠卫生健康部门的技术力量是远远不够的。组建多学科、多领域的专家团队，加强能力建设是事关评估发展的基础性工作，极其重要。金昌市认为把健康融入所有政策的基础是卫生健康理念与其他行业职能的融合，必须探索培养高水平的“健康影响分析+行业”专家的复合型人才，才能有效建立健康影响评价技术支撑机制。
金昌市以市爱卫办为依托，成立了健康影响评估专家委员会，在市试点工作领导小组及其办公室领导下，履行技术服务及评估职能。设立专班负责全市健康影响评估专家的组织管理、业务培训、推进实施等组织协调工作。制定了《金昌市健康影响评估专家库暂行管理办法》，明确了健康影响评估专家遴选条件、认定程序、聘（解）用办法和履行技术服务及对评估结果负责等系列规定；制定了《金昌市健康影响评估组织管理议事规程》，对健康影响评价工作流程中的提出申请、审核与初筛、组建专家组、实施评估、评估结果反馈使用5个管理环节的责任主体、信息传递、问题分析处置等做出了制度性的程序规定，确保健康影响评价工作流程的连续性。
金昌市注重健康影响评价人才培养和专家队伍建设。在全市涉及具有管理公共事务职能的环保、农业、住建、交通、卫生健康、自然资源等26个行业领域中选聘领军人才、学科带头人等技术骨干72名，组成本级专家团队及专家库。聘请兰州大学和温州医科大学公共卫生领域的12名专家，组成健康影响评估专家顾问团队，负责工作指导和质量审核及分析、点评等。先后邀请国家核心专家组进行线上培训和桌面演练2次，开展集中培训2场次，召开业务研讨会3次，培训率达100%。省爱卫办提供专项经费10万元，市财政每年度预算专项经费5万元用于健康影响评估专家劳务补助。制定了《金昌市健康影响评估专家库暂行管理办法》《金昌市健康影响评估专家评估费发放办法》，为专家团队的使用与管理制度化、规范化、科学化提供了强有力的制度与人力保障。
对公共政策进行分类筛选，有的放矢地开展健康影响评价工作。具体工作流程主要包括五个步骤，分别为：第一步，提出申请：文件（起草）提交单位向市试点工作领导小组办公室提出评估申请。第二步，审核与初筛：市试点工作领导小组办公室收到评估申请2个工作日内，完成审核并组织相关专家进行线上初筛。第三步，组建专家组：针对需要进行健康影响评价的文件，根据文件涉及领域，按照2+X构成（2名公共卫生领域专家和若干其他领域专家），组建健康影响评价专家组。邀请人大代表、政协委员及利益相关公众代表的列席。第四步，实施评估：将相关资料事先传至评估专家进行研判，并以会议决定的形式完成评估，形成专家组意见，文件起草单位全程参加，并作相关背景介绍等。第五步，评估结果反馈使用：以市试点工作领导小组办公室名义将评估意见反馈至文件起草单位；文件起草单位修改完善后将意见采纳情况报市试点工作领导小组办公室备案。
为确保《金昌市健康影响评估制度建设试点工作方案》扎实有效实施，金昌市以强有力监督保障机制，确保健康影响评估制度建设的各项目标任务全面落实到位，制定出台了《金昌市健康影响评估工作制度（试行）》等配套制度7个。
金昌市《金昌市健康影响评估工作制度（试行）》明确了健康影响评估制度建设的管理责任主体、实施责任主体和技术责任主体；《金昌市健康影响评估工作定期例会制度》要求所有政府组成部门必须设置一名分管领导，一名专（兼）职工作联络员，把责任落实到具体的人，定期通过例会汇报工作进展和存在问题与困难，通报展示工作成效。
制定的《金昌市健康影响评估专家库暂行管理办法》，对专家的组织管理和健康影响评价的实施过程中的事务办理用制度加以约束，做到用制度管人、管事；制定出台的《金昌市健康影响评估技术实施细则》，对健康影响评价工作流程的每个环节作出进一步的细化与规范，做到用制度规范工作、让制度指导工作；制定的《金昌市健康影响评估工作经费管理办法》，对所需经费投入渠道和支付范围、办法做了刚性规定，做到经费有保障，专家劳务费能落实，确保了健康影响评价的顺利推进和专家队伍的稳定。
为充分发挥考核的指挥棒作用，金昌市将健康影响评估制度建设纳入健康金昌目标责任制考核，完善考核机制，制订并明确了考核的指导思想、考核原则、考核内容、细化了考核的奖罚措施，将重要政策评价率、评价意见采用率纳入区县和部门年度目标考核，抓住年度专项考核和责任追究，以有效的示范问责增强制度的鞭策力。
金昌市把宣传动员作为提升健康影响评估制度执行力的着力点，注重各级党政机关领导干部对健康影响评估制度的认知，培养“将健康融入所有政策”理念，把健康影响评估制度建设作为解决群众身边利益的重点工作，通过抓住“三个环节”，建立“三个机制”的做法，取得了阶段性工作成效。
按照“党政领导、政府负责、多部门协作”的工作思路，夯实了党委和政府的主体责任、部门的实施责任和专家团队的技术支撑责任。同时，把“将健康融入所有政策”策略纳入学党史教育活动“两课”和市委党校必修课程之中。把健康影响评价工作纳入年度目标综合考核，用制度倒逼责任落实，作为单位和个人争先创优的重要考量，为提升健康影响评估制度落实提供了思想上的先导作用和行动上的约束力。
成立了在市委、市政府领导下的由市政府分管领导任组长，市政府办等相关部门负责人为成员的金昌市健康影响评估制度建设试点工作领导小组，依托市爱卫办设置专门办公室，统筹全市健康影响评估制度建设及其健康影响评价工作的组织协调、实施和管理，并配套出台相关规章制度、办法，为健康影响评估制度建设提供了强有力的组织保障。将公共政策健康影响评价纳入规范性文件合法性审核机制之中，加快健康影响评估制度化、常态化建设。
市政府各直属工作部门分别确定1名领导负责本部门政策和项目的健康影响评价工作，指定1名工作人员，具体负责与市试点工作领导小组办公室对接、协调和管理。全市编织成政府（市试点工作领导小组）、市试点工作领导小组办公室（爱卫办）、部门（分管领导和工作人员）和专家团队（专家组组长）的领导-管理-实施-服务“四级”工作网络构架，形成健康影响评价工作层层有组织，每个环节有人负责，多部门协作配合的良好态势。
通过分层分类评选工作，打造“金字塔”形健康影响评价人才队伍骨架，形成了以12名兰州大学、温州医科大学等院校专家教授为塔尖，13名金昌市学科带头人为塔身，71名本土专家为塔基的健康影响评价专家结构和智库。通过线上线下培训和桌面演练，专家团队的健康影响评价工作技能有了较大的提升。截至2022年底已经实施公共政策健康影响评价6项，重大工程项目健康影响评价1项。
在思想观念相对落后的西部地区，在常人眼里不易施行的事情，在美丽的镍都金昌做成了精品。大胆探索、逐步形成健康影响评价的“金昌模式”、讲好健康影响评价“金昌故事”。
金昌市委、市政府高度重视健康影响评估制度建设试点工作，将试点工作纳入健康金昌建设总体规划，把维护和促进群众生命健康作为推进各项工作的出发点和落脚点，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节，建立一套支持健康优先发展的制度和政策体系，实现健康和经济社会良性协调发展。各部门单位主动承担起健康责任，在规划建设中充分考虑健康因素，用政策手段共同推动“健康融入万策”落地。人大代表、政协委员全方位参与健康影响评价工作，将健康影响评估制度建设工作纳入人大、政协调研课题，在健康影响评价中全流程参与，充分发挥了强有力的监督指导作用，调动了全社会参与健康影响评价积极性、主动性、创造性，强化了每个人作为自己健康第一责任人的责任，构建了“政府主导、部门联动、社会协同、人人参与”的多元共治格局，在全市形成了统筹推进的强大合力。
金昌市在健康影响评估制度方面做了有效探索，形成可操作、可推广的制度。一是评估工作制度化。制定出台了《金昌市健康影响评估制度建设试点工作制度（试行）》《金昌市健康影响评估技术实施细则》《金昌市健康影响评估工作定期例会制度》《金昌市健康影响评估专家库暂行管理办法》《金昌市健康影响评估专家评估费发放办法》《金昌市健康影响评估工作经费管理办法》等配套制度。二是评估工作规范化。针对群众主要健康问题，从评估启动、实施评估、公众参与、登记备案、结果跟踪等方面，进一步规范评估流程，将评估工作贯穿规范性文件和项目制定实施全过程。三是评估工作专业化。市试点工作领导小组办公室发挥主观能动性，主动邀请兰州大学和温州医科大学公共卫生学院教授加入健康影响评价专家团队，釆取线上线下相结合、高校专家与本地专家相结合的模式开展健康影响评价工作，保证了健康影响评价的质量，健康影响评价工作得到了文件起草单位和项目实施单位的好评和认可。
市试点工作领导小组办公室积极发挥统筹协调作用，不断健全完善评估工作机制和考核办法，突出重点，整合各方面资源，推动健康影响评价工作任务落到实处。在规范性文件出台和重大工程项目实施前做到提前介入。对重大民生政策、建设规划和重大公共建设工程项目，主动组织开展健康影响评价，将健康影响评价纳入环境、安全、应急等评估工作中，在立项决策阶段就要评价健康效应，使政策规划草案、项目设计更加完善，更好维护民众健康权益。在健康影响评价工作中做到“三个充分”。一是文件起草前沟通充分。在《金昌市健康影响评估制度建设试点工作方案》方案起草中进行充分沟通，主动和司法、环保、发展改革等相关部门进行充分沟通对接，将以市政府名义发布的行政规范性文件，在市司法局合法性审查前，先报市试点工作领导小组办公室组织实施评估；将政府投资的重大工程项目，在开展环境影响评价前，先报市爱卫办组织实施评估，并纳入环境影响评价报告内容。二是健康影响评价前调研充分。在规范性文件和重大工程项目健康影响评价前，市试点工作领导小组办公室组织评估专家、人大代表、政协委员采取访谈、查阅资料、实地查看等方式进行充分调研，体现民主、公平处理健康问题的原则。三是健康影响评价中征求意见充分。规范性文件起草单位和工程项目实施单位全程参与健康影响评价会议，并介绍文件起草和项目实施背景、起草和实施过程中就健康影响的基本考虑等内容，以便规范性文件起草单位、工程项目实施单位和健康影响评价专家进行充分讨论和答疑解惑，增强健康影响评价专家对规范性文件和工程项目全面了解，提升起草单位对健康影响评价意见的采纳率。
在规范性文件和重大工程项目健康影响评价结束后自评到位。市试点工作领导小组办公室定期对试点工作开展情况进行自评估，深入研究试点工作，积极探索健康影响评价专业体系建设和发展的工作模式。充分发挥专业机构、科研院所和相关社会力量的作用，有效提升工作能力。
金昌通过探索和实践，初步打通了健康影响评价工作的流程和路径，目前，实现对所有以市政府名义出台的行政规范性文件进行健康影响评价，做到重大民生政策、建设规划，包括教育、医疗卫生、社会保障、环境保护、公用事业等与人民群众切身利益密切相关的政策，城市建设、交通、住宅和产业等建设规划全部开展健康影响评价，经过科学评判提出加强正面健康影响、减轻负面健康影响的措施建议，以规避健康风险，促进健康增长并减少健康不平等。
健康影响评估制度建设工作刚刚起步，作为全国的试点工作，一是在保障机制上有待加强，在顶层设计上要有强有力的政策支持。建立有效的考核机制是做好健康影响评价工作的动力，对工作推动助力的地区要给予一定的经费奖励和鼓励，对工作推动不力的要通报批评或取消试点资格；加强试点地区的经验分享交流，形成互学互促的良好氛围。二是经费保障不足，不能完全保障试点工作的需要，要有充足的专项经费作支撑，才能保证健康影响评价工作持续推进。三是健康影响评价专家的能力建设有待进一步提升。高水平专家团队支撑是做好健康影响评价的基础，要加强对专家的培训力度。国家层面建立全国共享、互联互通的专家指导平台和专家库，提供线上线下培训资源，加大对地方专家的健康影响评价专业知识的培训，提升健康影响评价专家的专业素养，全面提高健康影响评价质量。同时加强对试点地区的精准指导。四是健康影响评价缺乏法治保障，各方面主体责任需要法律固定。健康影响评价是一项科学性很强的评估工作，评估原则、评估方法、评估范围、评估标准、规范仍有不完善之处，评估成果使用的法律约束仍存在薄弱环节。
健康影响评估制度建设工作是推进健康中国建设、贯彻“将健康融入所有政策”的具体举措，也是卫生健康部门贯彻党的二十大精神、推进新时代卫生健康事业的使命和担当。
要以战略眼光看待健康工作，把人民健康放在优先发展的战略地位，树立“大健康、大卫生”理念，将健康理念融入经济社会发展的各方面，通过理念倡导、政策引导、宣传推动，引导全社会形成健康文明的生活方式。
要在资金投入、政策导向等方面加大投入力度，在卫生与健康相关制度中明确各部门职责，在规划中充分考虑健康因素，从而协调联动，形成工作合力。
采取多种方式，深入开展全国健康影响评估制度建设试点工作宣传，使广大干部职工、人民群众了解开展健康影响评估制度建设试点工作的目的、意义，充分调动全社会促进健康的积极性主动性，形成人人注重健康、人人参与健康的良好氛围。注重多方参与，充分调动企事业单位、社会组织、群众参与健康治理的积极性和创造性，共同为健康影响评估制度建设试点工作发力。
总结提炼已形成的经验做法，形成可操作、可推广的制度，常态长效推进健康影响评估制度建设工作。
党的二十大对推进健康中国建设提出了新要求、新部署，金昌市将在党中央的正确领导下和全国爱卫办、健康行动推进中心的有力指导下，全面落实健康优先战略和新时期卫生与健康工作方针，积极推动健康影响评估制度建设工作，做好健康影响评价理论创新和实践探索，当好先行先试的“排头兵”，增进人民的健康福祉，全方位、全周期保障人民健康，让人民健康更有保障、幸福感更强。
（ 撰写 张菊英 吕战胜； 审核 徐 勇）
金昌市高度重视健康影响评价工作，把健康影响评估制度建设作为2021—2023年的重点工作任务，坚持政府主导、部门协作、专家团队支撑、社会广泛参与的方针，努力将健康影响评价工作融入全市经济社会发展全过程，通过建立工作机制、提高思想认识、加强能力建设、形成规章制度等措施，形成了组织管理机构健全、健康影响评估制度执行有力、技术支撑队伍强大、试点工作全面推进的良好局面。在制度建设中，金昌市“三个环节”落实到位，“三个机制”抓得细致，成立了以分管副市长为组长的健康影响评估制度建设试点工作领导小组，下设专门办公室；明确健康影响评估制度试点工作的管理责任主体、实施责任主体、技术责任主体，建立了协调机制和工作网络，组建了健康影响评价专家库和专家顾问团队，并进行了相应培训；完善了健康影响评价实施配套制度；规范工作流程，设计了适合当地的4个步骤。截至2022年底，已经实施公共政策健康影响评价6项，重大工程项目健康影响评价1项，取得了阶段性成效；同时总结出健康影响评估工作中明确三方职责、凝聚“必须做”的共识、强化“做得好”的保障、形成“做得久”的机制等经验与亮点。
金昌市健康影响评价工作思路清晰，工作措施恰当，配套制度完善，经验总结到位，具有一定的推广价值。
（ 点评 孙 桐 徐水洋）