第七节
门静脉栓塞的禁忌证及并发症

一、禁忌证

1.绝对禁忌证

肿瘤广泛全肝转移、明显的门静脉高压症，靶静脉已受侵闭塞，严重的凝血功能障碍等。

2.相对禁忌证

区域淋巴转移、肿瘤侵犯门静脉、FRL胆道扩张，轻度门静脉高压症等。

二、并发症

PVE是一个安全的方法，相关并发症一般也以轻度多见，如腹痛、发热、恶心、呕吐等。Nagino等报道经皮经肝插入三腔球囊导管，38例患者全部成功，无胆道出血、腹腔内出血等早期并发症，有1例出现腹痛。Kodama等报道47例经皮经肝穿刺插管操作，45例（95.7%）成功，并发症7例（14.9%），包括气胸2例，穿刺到动脉、假性动脉瘤、胆道出血、门静脉血栓各1例，无1例死于并发症。Jirtle等报道47例行肝细针穿刺的患者，副作用包括不同程度的肝区疼痛（80%，38例）、低热（57.4%，27例）、恶心呕吐（19.1%，9例），未出现异位栓塞、局部出血、胆漏等严重并发症。总体而言，PVE的成功率接近100%，一般无须特殊处理，仅需住院观察1～2天。50%的患者无明显改变，一般术后1、2天会有转氨酶等指标升高但不会超过PVE前基线的3倍，且常在术后1周降至基线水平。PVE的严重并发症有肝包膜下出血、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等。 VXaawjX1EfrEb3ADlGUyq3A81E8dd1kssK2/NIUJA9dKpmX0vZw2X6Z+cbFcgUli