第六节
PVE应用于肝外科手术中的研究

日本学者Tadatoshi Takayama和Masatoshi Makuuchi在20世纪90年代对203例接受PVE和肝切除的患者进行了系统回顾。右肝PVE后，左肝体积从107ml急速增大到299ml。在PVE4周后行肝切除术，有70%的患者可以耐受半肝切除。肝切除术后的并发症发生率为16%～46%，总体死亡率为5.3%。大部分患者都耐受肝大部分切除、肝胰十二指肠切除术或扩大的半肝切除术。因此，右肝PVE后左叶的增生可降低术后并发症发生率。目前多数研究结果均证实了对于需要行扩大肝切除的患者术前行PVE的临床价值（图6-4）。

图6-4　PVE 术后行扩大肝切除

胆管MRI检查显示双侧胆管扩张，胆管汇合处突然中断。进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP），刷细胞学检查显示恶性细胞。将支架放置在肝左管中。A.ERCP后CT扫描显示肝右管扩张，术后肝左管扩张改善，标准的残余肝（第Ⅱ和第Ⅲ段）体积19%；B.右PVE扩展到第Ⅳ肝段门静脉分支；C.PVE后4周CT扫描显肝Ⅱ段、Ⅲ段肥大（残余肝体积26%）。进行了扩大右半肝联合Ⅰ段肝切除；D.随访3年后CT扫描未显示复发。 W83mRneXI7ijHMh3wQmvorVUs/txFGMPLR+JdomHB1krPk4Hh0jl9OEw/hx8Y8o6