PVE的实施途径有以下3种:① 超声引导下经皮经肝门静脉栓塞术;② 开腹手术中经回结肠静脉插管门静脉栓塞术;③ 腹腔镜下经回结肠静脉插管门静脉栓塞术。
根据穿刺方法又可分为:同侧穿刺(穿刺部位与栓塞部位在同侧)和对侧穿刺。目前超声引导下经皮经肝门静脉栓塞术是最为常用的方法。以需行右半肝扩大根治术的患者为例,在B超引导下18G穿刺针穿刺8段门静脉背侧支成功后,置入F 7 导鞘建立通路。造影导管先进行门静脉造影以确认门静脉分支形态。置入F 6 球囊导管进入门静脉后支,膨胀球囊阻断血流,推入吸收性明胶海绵,保留5分钟后置入不锈钢圈2枚。同法处理余5、6、7段。确认以上几段门静脉栓塞后,退出导管,闭合穿刺口。在推入栓塞剂时建议分级推入,粒径小的栓塞剂用于远端分支,而粒径大的栓塞剂用于近端分支。