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在临床上，经常遇到一些遗尿症的孩子，伴有便秘，遗尿怎么也治不好，奇怪的是便秘治好了，尿裤子、尿床也就好了。
这是怎么回事？遗尿和便秘有关系吗？如果控制排尿的各项检查都没有问题，这时候就应该考虑是不是有功能性疾病，比如儿童膀胱直肠功能障碍。
儿童膀胱直肠功能障碍是指儿童同时存在下尿路症状和直肠功能异常表现，但解剖及神经系统正常的一种儿童常见疾病。排尿异常表现包括尿频、尿急、遗尿、排尿困难、漏尿、尿失禁等；排便异常表现包括便秘或腹泻、大便失禁等。
为什么便秘会影响排尿？原因比较复杂。研究发现，一方面，便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈刺激感觉神经，影响大脑对膀胱充盈的感知而造成遗尿；另一方面，长期便秘的孩子存在直肠扩张，扩张的直肠压迫膀胱壁，使膀胱的容量减小，膀胱及泌尿生殖道变形，从而导致遗尿的发生。尤其是慢性便秘的患儿，直肠长期处于充盈或未排空状态，导致膀胱壁长期受压，出现不可控制的膀胱收缩，发生遗尿。
行为治疗是改善儿童膀胱直肠功能障碍的重要方法。儿童膀胱直肠功能障碍治疗需要多学科联合，并且行为治疗与生活习惯改善十分重要。
对于儿童膀胱直肠功能障碍的治疗，家长的配合非常关键，决定治疗的成败。首先，要让患儿和家长了解这个病是怎么回事，理解行为治疗是干什么；其次，让家长意识到他们在治疗中的关键地位，取得家长配合。
有研究发现，当遗尿患儿的排便问题改善后，很多患儿白天尿失禁明显减少，有的遗尿患儿甚至白天尿失禁完全消失，遗尿症状消失。增加蔬菜等高纤维食物摄入、多喝水、加强运动锻炼、养成定时排便的习惯，这些措施都有助于缓解便秘。
是排尿障碍的主要行为治疗方法，通过适当憋尿让患儿掌握控制排尿的技能，改善尿频、尿失禁，提高患儿的生活质量。
可以有效治疗膀胱直肠功能障碍儿童的排尿、排便功能障碍。原理是把治疗仪放在患儿直肠内，感受压力变化，将这些肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给患儿，指导患儿进行盆底肌肉训练。
如果6个月后，如厕训练、生物反馈等疗法效果不佳，可以考虑药物治疗或者手术治疗等。