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人体是一个复杂的机体， 储尿、排尿 功能在膀胱，但 产生尿液 在肾脏， 指挥 在神经系统（中枢）。
正常情况下，体液经肾脏反复过滤，尿液经输尿管流到膀胱，膀胱充满以后，由膀胱壁上的神经元收集信号，经脊柱内的 交感神经 传给大脑，孩子找一适当的时间、适当的地点（厕所），大脑发出指令给膀胱括约肌，肌肉收缩，尿液排出。
不论哪个器官功能失常，都可以导致遗尿症的发生。小儿遗尿症的病因复杂多样，主要有五方面的原因。大量研究表明，导致孩子遗尿的原因可能是一个，也可能是多种原因共同作用，任何环节出现问题都可能引起遗尿，下面一一讲解。
遗传。 遗尿有明显的遗传倾向。若孩子的父母都曾是遗尿症患者，他们的孩子便有75%的概率会患遗尿症。假如只是父母中任何一方曾为遗尿症患者，他们的孩子有50%的概率会患遗尿症。这类孩子通常在达到父母停止遗尿的年龄时，便会不药而愈，也有可能更早康复。遗传基因定位在13号染色体22q11上。中医学认为，遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟、功能薄弱，特别是肾、脾、肺虚弱而引起。
抗利尿激素水平不足。 正常儿童，夜间分泌抗利尿激素是白天的2.5倍，在凌晨01:00—02:00时达到峰值，可使夜间尿量控制在一定范围内，因此不会遗尿。遗尿的孩子夜间分泌抗利尿激素水平低，不能把夜间的尿量控制在一定范围内，夜间产生的尿量增多，超过膀胱的容量，因此遗尿。
抗利尿激素可以调整尿量，正常儿童夜里睡眠稳定后，身体会大量分泌这种激素，因此在夜里睡眠期间尿量就减少了，就不用上厕所，可以一觉睡到天亮，而且早晨醒来的时候，也不必像刚刚治好遗尿症的孩子似的着急上厕所，因为在晚上只存储了很少量的尿液，根本不会尿急。相反，遗尿患儿夜间分泌的抗利尿激素量不足，在夜间就会产生大量尿液，胀满膀胱，导致遗尿。
让遗尿患儿住院，检查后会发现遗尿患儿在夜里睡眠期间的尿量很多。我曾经检查了一位15岁重度遗尿症的孩子，一晚上排出了950毫升尿液。
一般来说，小学生全天的尿量为1 000～1 500毫升，而夜间的尿量都在200毫升以下，这种程度的尿量是不会导致孩子遗尿的。但遗尿患儿晚上的尿量是正常儿童的4倍以上（800毫升），一晚上甚至遗尿3～4次。据此可以判断，每晚遗尿1次的患儿，夜间尿量为200毫升以上；每晚遗尿2次的患儿，夜间尿量为400毫升以上。所以说，遗尿的次数和遗尿的严重程度成正相关。
唤醒障碍。 遗尿孩子的 膀胱充盈 和 收缩感知功能不全 以及 过度疲劳 致使睡眠过深，导致唤醒障碍，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒。这类遗尿孩子唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒的。大人把尿湿床的孩子抱起来，换上干衣裤和床单，孩子仍然不醒，等到第二天早晨醒来，对尿床的经过完全没有记忆。
膀胱功能障碍。 有两种情况。
其一，膀胱功能性容量小。正常儿童膀胱的容量足够大，足以储存一晚上产生的尿，不会遗尿。遗尿孩子产生尿量超过膀胱的容量，由此而遗尿。我对遗尿儿童进行膀胱容量的检查发现，尿床孩子的膀胱功能性容量均不同程度地小于正常儿童，平均要小50%。
其二，敏感性膀胱（对贮尿的敏感性高）。这类孩子膀胱长期处于收缩状态，一有尿马上就尿，常常白天或睡前尿频、尿急，甚至尿失禁。
排尿训练不当。 主要是孩子小时候长期戴尿布、穿纸尿裤，有些家长在孩子躺在床上睡眠时替孩子接尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，容易发生夜间遗尿。