下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
这是一个19岁还会尿床的大姑娘，病史太久了，患者太害羞，要面子，大致情况都是患者的妈妈讲述的。
患者从小在乡下外婆家长大，一直尿床，上小学的时候，晚上睡觉要尿床2～3次，有时叫醒2次后还尿床，因此，总是被外婆打屁股，只能坐在被尿湿的被、褥旁生气。外婆总是说她好吃懒做，故意跟外婆作对，不愿意去上厕所。其实真的不是的，孩子说在睡觉前已经上了好多次厕所。
小学三年级时，孩子才被父母接到深圳上学，仍是尿床，孩子的妈妈意识到是身体方面的原因，去看了很多医生，看中医，喝了很多中药；看西医，化验、B超都做了，没什么异常。
最初吃中药有一些效果，但孩子不想吃苦的中药，没有坚持下去。还有一个原因，就是孩子的父亲从小也尿床。孩子的奶奶说，孩子的父亲上了高中，突然就不再尿床了，存在侥幸心理，就没有继续治疗。因为尿床的原因，这个女孩子，从小不能在亲戚家留宿，更不敢去住酒店，睡觉前四五个小时不敢喝水，每晚都穿纸尿裤，睡觉很沉，打雷都不会醒的，一觉到天亮。
到了初中，她仍然尿床，学校离家近，走读没住校，也由于学习紧张的借口，没有治疗。到了要上高中的假期，也是因为高中要住校，家长带她去了多家医院治疗，在治疗过程中，她尿床次数有减少，偶尔也有不尿床的情况，坚持了3个多月，还是没治愈。
因为担心尿床，高中的军训，她就找理由请假，没敢参加。高中开学，8个学生共住1个寝室，一到晚上，她就不敢喝一口水，室友买的冷饮、雪糕更不敢吃。到了晚上，她总是最后一个睡觉，像做贼一样，在床上铺一张塑料布，再铺一个毛巾被，然后睡觉，第二天把尿湿的毛巾被装塑料袋中，生怕同学知道，被耻笑。
这个秘密，还是没能隐藏多久，一次同学过生日庆祝，她多喝了一些可乐，又玩儿得太晚了，太困了，睡前没有铺塑料布，更没铺毛巾被，结果她在床上尿了一大片，让同学看见了。
从此，父母在学校外面租了房子，帮她转成走读生，同时她又开始断断续续吃药，但一直没有治愈。
患者的妈妈说，这次来遗尿门诊，是抱着最后的希望，也是实在没办法，要上大学了，孩子一定是要住校的，再说，也没有听说过大学生尿床的吧。
我只能安慰，虽然有点儿耽误，但是只要坚持治疗，还是有可能治愈的。
我建议孩子再认真做一次评估和检查，发现了一些患者妈妈没有讲述的新情况：患者白天有漏尿，经常会垫纸巾在内裤内，否则内裤会湿；还有，每次小便时总感觉尿无力，要使劲儿用力才能尿干净。此外，由于长期遗尿，患者有心理问题，有抑郁倾向，人际关系方面，没有关系好的同学，总是怀疑他人讲她坏话等。
综合孩子的病史、排尿日记、检查，我诊断这个孩子是非单症状性夜间遗尿症，属于难治性遗尿症。其病因复杂多样：一是遗传，孩子的父亲小时候遗尿；二是膀胱功能障碍，检查发现，19岁孩子的膀胱容量，每次憋尿后最多尿量只有150毫升，是小膀胱；三是夜尿多，从孩子7天的排尿日记看，大多数情况下，每晚有2次遗尿，夜间总尿量有700毫升左右；四是唤醒障碍，患者睡觉很沉，父母晚上连续叫几声都不醒，一觉到天亮；五是膀胱活动过度和排尿功能障碍，日间发生漏尿，尿湿内裤，提示膀胱活动过度，每次小便时总感觉尿无力，要使劲儿用力才能尿干净，提示排尿功能障碍；六是心理行为问题，有抑郁倾向，可能存在治疗抵抗，也提示是非单症状性夜间遗尿症。
经过3个月治疗，患者遗尿相关症状明显好转，每晚遗尿次数已减少为1次，或偶有不遗尿，白天膀胱憋尿后排量已达250毫升以上，每次小便时不再需要使劲儿用力，基本上能尿干净，白天尿湿内裤现象大大减少。
病情有了好转，更坚定了患者治病的决心。这个女孩的遗尿症，最终经过1年左右治疗彻底治愈了。
本例遗尿症，很多医院、很多医生诊疗过，孩子年龄大，病程长，治疗效果不明显，对治疗没信心，依从性差。因此，诊断上显然是难治性遗尿症，为非单症状性夜间遗尿症，伴有白天漏尿、尿无力、小膀胱、膀胱活动过度以及心理行为问题。治疗方面，需采取多药联合、中西药联合、心理治疗、控尿训练、盆底肌训练及膀胱训练等综合治疗方法，延长疗程。自我管理方面，要管好睡眠、管好饮水、管好吃饭、管好控尿、管好排便、管好用药，定期复诊，治疗不间断。
最后，我想说，遗尿不可怕，拖延治疗才真的害孩子一生，希望看到这篇文章的遗尿孩子的父母（即使孩子是难治性遗尿症），要鼓足勇气带孩子去医院，早发现，早诊断，早治疗。