在遗尿门诊,有很多家长反映孩子晚上的尿量特别多,即使晚上叫醒2次后还尿床,感觉夜间的尿量比白天还多,很是不正常。
有一个来自外地农村的孩子,来遗尿门诊找我看病。这个孩子夜间尿量特别多,不只是尿湿床单、被子,床垫都能尿湿。因患者经济条件差,我干脆就收孩子住院了,正好晚上记录一下这个孩子的尿量,在病房连续记录了孩子3天的排尿情况,毫不夸张地说,确实夜间尿量太多了,一个晚上,2小时叫醒他1次,共叫醒4次,他每次排尿在150~200毫升,加上早晨排尿1次(200毫升),总尿量为950毫升。
针对本例遗尿症,有很多家长会问:为什么遗尿孩子夜间尿量特别多,感觉夜间的尿量比白天还多?
这是因为遗尿的孩子夜间分泌抗利尿激素水平低,不能把夜间的尿量控制在一定范围内,夜间产生的尿量增多,超过膀胱的容量,因此遗尿。夜间分泌抗利尿激素水平越低,夜间尿量越多。正常儿童,夜间分泌抗利尿激素是白天的2.5倍,在凌晨01:00―02:00达到峰值,可使孩子的夜间尿量控制在一定范围内,因此不会遗尿。
2016年,我主持一项广东省中医药管理局的课题研究发现,肾气不足遗尿患儿夜间抗利尿激素水平比正常儿童低很多,经补肾中药治疗后遗尿患儿抗利尿激素水平明显升高,几乎达到正常儿童水平。可见,补肾中药可以提高人体抗利尿激素分泌,提示西医“抗利尿激素夜间分泌不足”与中医“肾气不足”可能具有某种关联。
抗利尿激素可以调整尿量,正常儿童夜里睡眠稳定后,身体会大量分泌这种激素,因此在夜里睡眠期间,尿量就减少了,就不用上厕所,可以一觉睡到天亮,而且早晨醒来的时候,也不会像刚刚治好遗尿症的孩子似的着急上厕所,因为在晚上只存储了很少量的尿液,根本不会尿急。
口服西药去氨加压素就是体外补充抗利尿激素,是补充疗法;补肾中药可激发人体自身分泌抗利尿激素,属于自然疗法。二者均可提升人体内抗利尿激素的水平,可单独治疗,也可联合治疗。