第二节
检查体位

体位是指患者休息或适应医疗需要而采取的一种身体姿势。适宜的体位对诊治疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减轻疲劳等有良好作用。体位应根据检查和治疗需要及患者身体情况而定。常用体位有以下几种。

一、膝胸位

膝胸位是肛肠疾病检查和换药最常用的体位。患者双膝跪于检查床上，肘关节和胸部紧贴着床，头部着床并转向一侧，腰部放松，抬高臀部（图5-2-1）。这种体位适用于直肠指检、肛门镜、乙状结肠检查及术后换药。但长时间检查，患者不能耐受，故病重和年老或体弱者不宜使用，最好改用其他体位。

二、侧卧位

侧卧位是肛肠疾病检查和治疗常用的体位，对患者和检查者都比较方便，特别适用于病重、年老体弱、下肢活动不便、纤维结肠镜检查者或女性患者。一般取左侧卧位，臀部靠近床边，两腿向腹部屈曲，左腿稍伸，头部略前屈，身体呈卷曲状，使臀部充分突出显露肛门（图5-2-2）。这种体位适用于检查、换药和简单手术，患者较为舒适。

三、截石位

截石位是肛门手术最常用的体位。患者仰卧于手术台边缘，双腿抬起分开放于支架上，臀部移至手术台边，使肛门和臀部充分突出和显露（图5-2-3）。有学者主张，为了达到充分显露的目的，将患者双腿固定于支腿架上，再将支架向左右加宽，这样不仅显露好，而且术者和助手操作更方便。这种体位特别适用于肛门直肠手术，一般不作为检查体位。

四、仰卧位

仰卧位是腹部手术最常用的体位，也适用于头、颌面、颈、胸、四肢等部位手术。根据病情及诊疗需要，可分为去枕仰卧位、屈膝仰卧位和中凹卧位三种。常见的仰卧位是患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直（图5-2-4）。多为休息及睡眠的一种体位。

五、折刀位（倒置位）

折刀位适用于骶尾部手术、肛门手术及肛门直肠检查，但上下手术台不方便。患者俯卧于手术台上，髋关节弯曲于床端，两大腿下垂，两膝跪在横板上，降低床头，使臀部垫高，头部位置较低（图5-2-5）。用宽胶布贴在肛门两侧，另一端固定在手术床边，将臀部向两侧拉开，充分显露肛门。

六、俯卧位

患者俯卧于手术台上，将枕头或其他物品垫在髂前上方，使臀部垫高，两腿下垂分开，头部和双下肢较低，肛门显露充分。双手放在下颌，或双臂放于头前。用两条宽胶布贴在肛门两侧，另一端固定在手术床边，将臀部向两侧拉开，从而更加充分显露肛门（图5-2-6）。这种体位适用于体弱或手术时间较长者。

七、蹲位

患者下蹲，向下用力增加腹压，做排便状，尽量使肛门外挺（图5-2-7）。这种体位适合于直肠脱垂，特别是小儿直肠脱垂，有蒂息肉脱出，晚期内痔直肠脱垂的直视检查及高位直肠肿瘤的检查。

八、弯腰扶椅位（站立躬身位）

患者向前弯腰，双手扶于椅凳上，显露臀部，医师双手将患者臀部向左右分开（图5-2-8）。这种体位适用于肛门周围疾病普查，无须特殊设备，简单易行，但显露不充分。

（李春雨　聂敏） B1Vj8h5JiV1Bx8y/KXhK9piI5xW0G95+oBOYwZDooVIg9CSX3GiBm4fD3KT7x8x/