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腹部包块（abdominal mass）是指腹腔内器官或组织由各种原因引起肿大、膨胀、增生、粘连或移位，导致腹腔内形成异常包块且能够被触及。
腹部包块一般起源于所在部位的脏器，包块过小不易触及，过大则难以确定其起源部位。包块所在部位与疾病分类见表4-13-1。
表4-13-1 腹部包块的部位与疾病分类
腹部包块的性质可为诊断提供参考，具体如下。
1.右上腹部梨形包块常为胆囊疾病，表明平滑，质地硬且有弹性。下缘呈半圆形者提示为肾，香肠形提示肠套叠、蛔虫性肠梗阻。
2.包块表面平滑，触之有囊性感，可能与胰腺、胆总管、肠系膜、网膜、卵巢等囊性肿物有关，或者与腹部包虫病、肾盂积水、胆囊积水有关。
3.包块外形不规则或表面呈结节状，质地硬，提示腹腔恶性肿瘤可能。
4.包块上缘清晰，下缘模糊，应考虑卵巢肿瘤可能。
5.包块与周围组织没有粘连，尚未侵袭周围组织，包块随呼吸上下移动，应考虑胃、横结肠、肝、脾、肾等疾病。来自胰腺、腹膜后肿瘤、下腹部脏器的包块多不随呼吸移动。
6.包块随大量排尿迅速缩小，尿量减少时则增大，应考虑巨大肾积水可能。
7.包块有搏动者，应考虑腹主动脉瘤或三尖瓣关闭不全可能。
8.如果包块有明显的压痛，应考虑结核性腹膜炎、阑尾周围脓肿、肝脓肿等炎性包块可能，绞窄性肠梗阻出现的包块也可有压痛。
9.左下腹可触及可伸展的管状包块，既往有便秘病史者，提示该包块可能为充满粪便的直肠或乙状结肠。
腹部包块是临床常见的体征，依据包块的部位、性质，结合伴随症状和体格检查，以及必要的实验室检查和影像学检查，多能够正确诊断。
（孙松朋）
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