“心事竟谁知?月明花满枝。”当我们抚摸左边胸口时,能够感受到心脏的跳动。作为身体的“能源泵”,心脏为什么会按照一定的节律不停跳动?一旦停跳,生命是否就受到威胁甚至死亡呢?
心脏 是由两类细胞组成的,一类为 工作细胞 ,如心房肌和心室肌细胞,主要执行收缩功能;一类为 自律细胞 ,他们组成心内的特殊传导系统,并可自动产生节律性兴奋,为心脏按照一定的节律跳动提供了结构基础。
自律细胞构成的心内传导系统,包括 窦房结、结间束、房室结、希氏束,左、右束支,浦肯野纤维网 ,其功能是发生冲动并传导至心脏各部位,使心房肌和心室肌按照统一的节律同步收缩。这样的传导如同组织机构中上级的工作要求通过各级部门将信息逐级传达,因此,心脏可按照节律性最高的自律细胞的节律跳动。
心肌细胞的 自律性 是指心肌在无外来刺激时自动产生节律兴奋的能力或特性。在心脏自律组织中,窦房结细胞的自律性最高,约每分钟100次,由于受到迷走神经的紧张性调控,表现为每分钟70次左右;房室结和房室束每分钟分别约50次和40次;末梢浦肯野细胞的自律性最低,每分钟约25次。在生理情况下,心脏活动总是按照自律性最高的窦房结所发出的节律性兴奋来进行,故 窦房结是心脏活动的正常起搏点。
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心电图监测是目前最简单和创伤性最小的心脏检测方法,心律是其中最基本的循环生命体征之一,它可以反映患者的基本心功能和麻醉手术刺激对患者的影响;同时麻醉手术期间要保持患者心率平稳,避免各种心律失常,维持循环稳定。