“日暮向风牵短丝,血凝血散今谁是?”血液在体外很快就会凝固,为何在体内却可以循环往复地流动?其奥秘在哪里呢?
血液凝固的本质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原在凝血酶的催化作用下,转变成不溶性纤维蛋白的过程。 血管内循环着的血液能保持流动状态而不凝固的奥秘在于血管内皮具有一定的抗凝作用。血管内膜光滑完整,血流速度较快,凝血因子无法与血管壁充分接触而激活凝血系统,血小板也不容易在血管壁黏附和凝集;并且血液中存在纤维蛋白溶解系统,能随时将血管中形成的少量纤维蛋白溶解,从而有效地阻碍了血液的凝固。
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血液中还存在一些生理性抗凝物质,如抗凝血酶、肝素等。肝素作为临床常用的抗凝剂,可用于防治深部静脉血栓。越来越多的患者因为并存的疾病需要在围手术期进行抗凝和/或抗血小板治疗,麻醉医生需要根据麻醉药物对凝血功能造成的影响,并结合患者的个体情况,为患者选择最佳的麻醉方法和时机。