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高血糖状态分类如表1-1所示。
表1-1 高血糖状态分类（WHO 1999年标准）
注：1.WHO（world health organization）为世界卫生组织；2.OGTT（oral glucose tolerance test）为口服葡萄糖耐量试验（方法如附件1-1）；3.IFG（impaired fasting glucose）为空腹血糖受损；4.IGT（impaired glucose tolerance）为糖耐量减低；5.IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。
糖尿病诊断标准如表1-2所示。
表1-2 糖尿病诊断标准
注：典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低，随机血糖≥11.1mmol/L适用于协助诊断具有典型糖尿病症状的患者。空腹状态指至少8小时没有进食。OGTT为口服葡萄糖耐量试验。HbA1c为糖化血红蛋白A1c，推荐在采用标准化检测方法且有严格质量控制（美国国家糖化血红蛋白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划）的医疗机构检测，可以将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高，不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。
我国目前采用WHO1999年糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖尿病的主要鉴别要点如表1-3所示。
表1-3 2型糖尿病与1型糖尿病主要鉴别要点
注： a 包括谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GADA），胰岛细胞抗体（islet cell antibody，ICA），人胰岛细胞抗原2抗体（islet cell antigen 2 antibody，IA-2A），锌转运体8抗体（zinc transporter 8 antibody，ZnT8A）等。
本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。
血糖检测方式主要包括静脉血浆血糖测定、毛细血管血糖测定、HbA1c测定、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）测定，如表1-4所示。
表1-4 血糖检测方式及临床应用
便携式血糖仪应符合国家标准（GB/T19634—2005），并应定期校准。有条件的医疗机构应参加卫生部门组织的实验室间质量评价。测定静脉血浆葡萄糖时应尽可能2小时内分离血浆和送检，以减少葡萄糖酵解对测定值的影响。葡萄糖检测方法参照卫生行业标准（WS/T350—2011）。HbA1c分析仪及检测方法应符合卫生行业标准（WS/T461—2015）。
（1）检查试纸条和质控品贮存是否恰当。
（2）检查试纸条的有效期及调码（如需要）是否符合。
（3）清洁血糖仪。
（4）检查质控品有效期。
（1）用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
（2）通常采集指腹侧面等末梢毛细血管全血进行检测，水肿或感染的部位不宜采用。在紧急时可在耳垂处采血。
（3）皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
（4）严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测。
（5）测定结果的记录包括被测试者姓名，测定日期、时间、结果、单位，检测者签名等。
（6）使用后的针头应置于专用医疗废物锐器盒内，按医疗废物处理。
对发现的2型糖尿病高危人群（附件1-2）进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。其中糖尿病前期的患者，建议其每半年检测一次血糖，每年到医院进行一次糖尿病诊断。
在糖尿病高危人群中开展空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。条件允许行OGTT测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。具体筛查方法详见《手册》。
目的是评估糖尿病病情及并发症发生风险，是确定糖尿病治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查等。
要详细询问糖尿病、并发症和伴随疾病的临床症状；了解既往治疗方案和血糖控制情况；了解既往高血压、心脑血管疾病、血脂异常等合并症情况；了解糖尿病家族史情况；了解生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、饮食情况等。
身高，体重，计算体重指数（body mass index，BMI），腰围，血压，128Hz音叉震动觉检查，10g尼龙单丝压力觉检查，踝反射，足外观，足背动脉搏动及视力等。
空腹血糖，餐后2小时血糖，甘油三酯（triglyceride，TG），总胆固醇（total cholesterol，TC），低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C），肝肾功能、尿常规、心电图和神经病变相关检查等。如有条件者推荐做HbA1c，GA，尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin-tocreatinine ratio，UACR），眼底检查等。