一、病史特点

1.中年女性，急性起病。

2.入院前3个月因“乳腺肿物”于中医诊所行银针穿刺，并注入砒霜（持续治疗2个月，共6次注射），注射后出现局部皮肤破溃，未诊治。入院前3日出现发热，T _max 39.2℃，伴畏寒、寒战，伴胸闷、咳嗽，伴肢体无力，初为双下肢，逐渐累及双上肢，表现为不能活动，伴麻木，进行性加重，床上活动不能。就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院，查血常规：WBC 3.53×10 ⁹ /L，NEUT%83.6%，Hb 78g/L，PLT 58×10 ⁹ /L。CT：双肺渗出、胸腔积液，右肺中上叶结节，右侧乳腺局部坏死及液体形成。经局部引流、抗感染治疗后无好转。转至我院急诊。

3.既往史 发现乳腺肿物5年，未规律诊治，2022年2月超声示双乳结节，不除外恶性。家族史：其母及2妹患乳腺癌，母亲因乳腺癌去世，2妹妹均已行乳腺癌手术。

4.查体 T 39.1℃，P 130次/min，R 19次/min，BP 148/87mmHg，SpO ₂ 82%。神清，急性面容。双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。右乳破溃（图9-1），可见脓性分泌物，可闻及恶臭味。双手、双足可见皮肤角化（图9-2、图9-3）。四肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，感觉异常。

5.辅助检查 入院急查血常规：WBC 4.44×10 ⁹ /L，NEUT% 81.8%，Hb 76g/L，PLT 146×10 ⁹ /L；生化：ALT 104U/L，Cr 42μmol/L；炎症指标：hsCRP 53mg/L，PCT 0.09ng/mL。