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1.老年男性，急性病程。既往体健，无高血压病史，无外伤史。
2.患者6天前出现胸部疼痛，为刺痛，无放射痛，阵发性发作可自行缓解，伴头晕、乏力，无胸闷、心悸、气促。门诊行心电图提示V 3 ～V 6 T波低平（图8-1），动态监测肌钙蛋白Ⅰ最高升至0.12ng/mL（正常：0～0.04ng/mL），D-二聚体1 313ng/mL（正常：0～230ng/mL），超声心动图提示二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流，肺动脉正常，未见室壁运动异常，升主动脉及主动脉窦直径均为38mm（图8-2），考虑不稳定型心绞痛，予阿司匹林及氯吡格雷抗血小板、调脂及稳定斑块治疗，症状反复，收入院治疗。
图8-1 起病第1天心电图
图8-2 起病第1天超声心动显示主动脉直径38mm
3.入院查体 T 36℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80mmHg。神清，急性面容。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/min。双下肢无肿胀。
4.辅助检查
（1）血常规：WBC 8.05×10 9 /L；NEUT% 82.1%，Hb 109g/L，PLT 219×10 9 /L。
（2）D-二聚体：1 313ng/mL；肾功能：未见异常。
（3）动脉血气分析：pH 7.384，PCO
2
40.4mmHg，PO
2
96.4mmHg，SPO
2
97.7%，Lac 0.7mmol/L，BE -0.1mmol/L，
24.3mmol/L。