一、病史特点

1.患者为中年男性，急性病程。既往体健，无高血压、糖尿病史；否认食物、药物过敏史；无吸烟、酗酒及吸毒史。

2.患者来院前3天出现发热，最高体温达38.5℃，伴剧烈头痛，无其他不适，曾于外院就诊，化验示血象高，考虑“上呼吸道感染”，予“左氧氟沙星”静脉滴注，病情无好转。半天前出现记忆力下降，并伴胡言乱语、反应迟钝，无明显肢体活动障碍及抽搐，随后转入我院急诊科。

3.入院查体 T 38.0℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 144/76mmHg。谵妄，胡言乱语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颅神经查体大致正常，四肢肌力5级，双侧病理征阴性，共济运动正常。颈软，脑膜刺激征阴性。心肺腹查体未见明显异常。全身皮肤未见皮疹及出血点。

4.辅助检查 血常规示白细胞12.5×10 ⁹ /L，中性粒细胞百分比87.6%，C反应蛋白56mg/L，PCT 2.8ng/mL。生化全项、传染病筛查、凝血指标、心肌损伤标记物均大致正常。胸片、心电图未见明显异常。头颅CT检查示左侧裂池弧形高密度影：左侧大脑中动脉血栓？左侧颞叶缺血灶（图7-1）。

左侧裂池弧形高密度影 aBitXQxCYCRDBLtt+8U2fN22B32hEECuTZ4U+pSarEsWMSwDO5RsWiKMwiE9Zda9