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抑郁可出现在PD运动症状出现之前，也可出现在PD病程的各个时期。抑郁程度常表现不一，常见的是情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感、自责、自罪和自杀行为相对少见。女性、存在认知障碍、早发性PD及既往有抑郁症病史者更容易出现抑郁。PD焦虑多与抑郁伴发，可应用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行严重程度的评定。
贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI），又名Beck抑郁自评量表（Beck Depression Rating Scale），由美国著名心理学家A.T.Beck编制于60年代，系美国最早的抑郁自评量表之一。该版本采用经国内量表协作组（郑洪波等人）于1987年试用并在国内推广的全国常模。BDI是最常用的量表，适合于成年人各年龄阶段。
BDI各项症状分别为：①抑郁；②悲观；③失败感；④满意感缺如；⑤自罪感；⑥自我失望感；⑦消极倾向；⑧社交退缩；⑨犹豫不决；⑩自我形象改变；⑪工作困难；⑫疲乏感；⑬食欲丧失。各项均为0～3分4级评分。0分=无症状；1分=轻度；2分=中度；3分=重度。具体为每一项（问题），均有4个短句，让受试者选择最符合他当时的状态。例如，问题1对抑郁的描述性短句分别为：0分=我不感到忧郁；1分=我感到忧郁或沮丧；2分=我整天感到忧郁，且无法摆脱；3分=我感到十分忧郁，已经忍受不住。请受试者从0～3中选择一项。BDI只有单项分和总分两项统计指标。Beck提出，可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度：0～4分（基本上）无抑郁症状，5～7分轻度，8～15分中度，16分以上重度。具体见附表9，施测时间建议：5～10分钟。
注意事项：①同其他自评量表一样，一定要让受试者对评定方法了解清楚后，方可开始评定。②一定要强调评定的时间范围。本量表评定此时此刻、今天和现在的状态。③一般而言，本量表不适合于文盲和低教育人群。
贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）由美国阿隆·贝克（Aaron I.Beck）等于1985年编制。主要评定受试者焦虑症状的程度，适用于具有焦虑症状的成年人。BAI有21个自评项目，把受试者焦虑症状的程度作为评定指标，采用4级评分方法。各级的标准为：1=完全没有困扰；2=轻度困扰（对我没有多大困扰）；3=中度困扰（令我很不舒服，但还可以忍受）；4=重度困扰（我几乎不能忍受）。量表均应由评定对象自行填写。在填表之前应向填写者交代清楚填写方法及每题的涵义要求独立完成自我评定。
分析方法：把自评完成后的量表中21个项目分数相加，得到粗分X，再通过公式Y=int（1.19×X）取整数后转换成标准分Y。其总分能充分反映焦虑状态的严重程度，以总分≥45分作为焦虑阳性的判断标准。具体见附表10。
注意事项：①评定时间范围应是“现在”或“最近一周”内的自我体验。②应仔细检查评定结果，不要漏项或重复评定。③可随临床诊治或研究需要反复评定一般间隔时间至少一周。
汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。该量表应由经过培训的两名评定者对患者进行联合检查，采用交谈与观察的方式。检查结束后，两名医务人员分别独立评分。在治疗前后进行评分，可以评价病情的严重程度及治疗效果。本量表有17项、21项和24项等3种版本，大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：0=无；1=轻～中度；2=重度。
结果判定：
1.HAMD-24项 总分≥35，严重抑郁；总分≥20，轻或重度抑郁；总分≤8，无抑郁症状。
2.HAMD-17项 总分≥24，重度抑郁；总分≥17，轻或重度抑郁；总分≤7，无抑郁症状。
具体见附表11。
汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制，包括14个项目，主要用于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度。HAMA应由经过训练的两名医务人员进行联合检查，一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名医务人员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，需要对受试者治疗前后进行同质化的测评，通常在治疗后2～6周，再次评定比较。则于入组时，评定当时或入组前1周的情况，治疗后2～6周，再次评定比较。HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0=无症状；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重。
结果分析
1.焦虑程度分析 总分范围0～7分，没有焦；7～14分，可能有焦虑；14～21分，肯定有焦虑；21～29分，明显焦虑；29分以上，严重焦虑。
2.焦虑因子分析 焦虑因子分为躯体性和精神性两大类。如7～13项的得分比较高，考虑为躯体性焦虑。如1～6和14项得分比较高，考虑为精神性焦虑。
具体见附表12。
在PD患者中情感淡漠与抑郁常同时出现，有学者认为情感淡漠是抑郁的症状之一，然而，越来越多的学者研究发现，情感淡漠是一种特殊的神经心理学综合征，可独立存在于PD患者中。研究发现，情感淡漠的发病率为17%～70%，因其高发病率，受到越来越多的研究者的关注。正确识别情感淡漠，对于PD的病情进展、治疗、预后有重要的提示意义。目前临床多用淡漠症状评定量表进行评定。
PD除了典型运动症状外，还伴有一些非运动症状，包括冲动控制障碍（impulse control disorders，ICDs）。ICDs是一组反复的、过度的、多维概念的精神行为障碍。在PD患者，尤其是早期发病者中可见以自我控制障碍而出现的异常行为。它的发病率为5.9%～13.7%。临床表现为暴食症/强迫性进食、性功能亢进、强迫性购物及病理性赌博等，多伴有抑郁症状。除此之外还有冲动-强迫行为，如Punding（刻板、重复的无目的行为）及多巴胺失调综合征，主要表现为强迫性过度服用抗PD药物多巴胺能药物治疗。目前主要的评定量表QUIP（the Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's Disease）以及简略版本QUIP-S量表，冲动控制障碍行为评分量表QUIP-RS（the Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's Disease-Rating Scale，QUIP-RS）。
具体见附表13、附表14。
（石秀娥 何君芳）