下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
认知功能障碍是PD最常见、最重要的非运动症状，可发生于PD的任何阶段，严重影响患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。PD认知功能障碍起病隐匿，可以存在单个或多个认知域损害。执行功能障碍相对突出，亦可见视空间能力、记忆力和言语功能等认知域损害。执行功能障碍主要表现在工作计划、任务转换、行为抑制等方面。记忆力障碍主要表现为编码和储存功能障碍，亦可表现为线索回忆障碍。PD认知功能障碍包括PD轻度认知损害（PD-MCI）和PD痴呆（PDD）。约40%的PD患者疾病早期即可出现PDMCI，增加其进展为PDD的风险。PD患者PDD的年发病率约为10%，在10年以上生存的PD患者中，累积患病率超过75%。
国际通用的PD-MCI诊断标准由国际运动障碍学会工作组（MDS Task Force）制定，并于2012年发表，该项诊断标准源自轻度认知损害诊断标准并进行修订，主要包含以下4部分内容：
①符合英国帕金森病学会脑库帕金森病临床诊断标准的PD患者。②逐渐出现认知功能下降，可来自患者主诉，亦可来自知情者报告或临床医师观察。③神经心理学测验或整体认知功能测验显示认知功能下降。④认知功能障碍未引起明显的日常生活和活动能力障碍，但在进行复杂任务时可出现轻微困难。
①符合国际运动障碍学会工作组帕金森病性痴呆诊断标准。②认知功能障碍可以用其他疾病如谵妄、脑卒中、重度抑郁、代谢异常、颅脑创伤或药物不良反应来解释。③经临床医师判断，其他与PD伴随的疾病如重度焦虑、抑郁、白天过度嗜睡（EDS）或精神症状等可能影响认知功能测验结果。
水平1（即简短评定）包括：①一项整体认知功能测验异常；②采用评价非整体认知功能的神经心理学测验量表时（量表包括注意力、工作记忆、执行功能、语言功能、记忆和视空间能力5个认知域，但每个认知域仅1项测验内容；或量表覆盖范围少于5个认知域），至少有2项测验内容异常。水平2（即专业综合评定）包括：①神经心理学测试需覆盖5个认知域，且每个认知域至少包括2项测验；②至少2项神经心理学测验内容异常，可以是同一认知域的2项测验内容异常，亦可以是2个不同认知域各1项测验内容异常；③神经心理学测验量表评分较正常参考值低1～2个标准差、连续多次的认知功能测验提示认知功能显著降低、与发病前相比，认知功能显著下降。
根据神经心理学测验结果进行分型，如果在专业综合评定中某一项认知域的2项测验均异常，而其他认知域无异常，则为单认知域PD-MCI；如果专业综合评定中2项及以上认知域测验异常（每个认知域中1项测验异常即可），则为多认知域PD-MCI，二者均需注明认知域类型。符合所有纳入标准，不具备任意排除标准，在无神经心理学测验量表的情况下，可采用整体认知功能测验量表作出水平1的诊断，但不能区分亚型；若基于科研目的，可进行水平2测验，根据认知功能测验量表可以作出PD-MCI的诊断和分型。
认知能力下降可通过神经心理学评定检测到，神经心理学评定应包括以下5个认知领域：注意和工作记忆、执行功能、语言、长时记忆和视空间功能。帕金森病性痴呆（PDD）同样也可表现为上述认知领域的受损，但已影响日常生活能力；随着病情逐渐发展，可出现淡漠、人格和情绪改变、幻觉、妄想、白天思睡。2007年，国际运动障碍学会（MDS）制定统一规范的PDD诊断标准，给予4个核心认知域（执行力、注意力、视空间、记忆力）同等权重的地位，任意两项认知域损害均可诊断PDD。诊断标准如下：
（1）符合PD的诊断。
（2）PD诊断之后出现痴呆综合征，起病隐袭缓慢进展，符合以下特点：①2个或以上认知领域的损害；②与发病前相比有明显下降；③认知损害影响了日常生活（社会、职业功能和自我照料），不能用运动或自主症状解释。
①注意力下降，自发注意力和集中注意力的损害、注意任务完成较差、不同时间（1天的不同时间或不同日期）的表现可能波动较大；②执行功能受损，任务的开始、计划、形成概念、发现规则、计划的转变或维持困难，精神速度下降（智力迟钝）；③视空间功能损害，表现在视空间定向、感知或构造障碍；④记忆损害，近事的自由回忆或学习新知识困难，但通过线索、再认等方法可以有所改善，比自由回忆的结果要好；⑤语言，大部分功能保留完好，主要表现为找词困难和复杂句子的理解困难。
①淡漠，主动性下降，缺乏动机和兴趣；②人格和情绪改变，包括抑郁或焦虑；③幻觉，最多的是视幻觉，内容生动，立体视像的人、动物或物体；④妄想，偏执妄想，不信任或妄想屋里有不受欢迎者；⑤白天睡眠过多。
（1）同时存在可以导致认知损害的其他原因，但不是痴呆的原因，如影像学存在血管病相关的表现。
（2）运动症状与认知症状的发生时间间隔不清楚。
①系统性疾病；②药物中毒；③重度抑郁。
痴呆同时伴有脑血管病，如神经检查发现的局灶性神经体征，如轻偏瘫、感觉障碍，或是神经影像学发现存在脑血管病证据，且出现以下1个或多个情形支持二者之间的关系：脑卒中发生后3个月内出现的痴呆、认知功能迅速恶化或阶梯样进展。
（1）同时具备2个核心特征。
（2）相关临床特征：①4个核心认知领域至少有2个出现典型表现（波动性注意力损害、执行功能障碍、视空间能力受损，可因线索方法而改善的自由回忆功能受损）；②至少出现1项行为症状（淡漠、抑郁或焦虑情绪、幻觉、妄想、白天睡眠过多）支持很可能PDD诊断，无行为症状不能除外很可能PDD诊断。
（3）无第（3）组特征出现。
（4）无第（4）组特征出现。
（1）同时具备两个核心特征。
（2）相关临床特征：①至少1项不典型的认知领域表现、显著的或是流利性失语、注意力保留完好的情况下出现线索或再认方法不能改善的单纯存贮障碍型遗忘；②伴或不伴行为症状；③出现1个或多个第（3）组特征；④无第（4）组特征出现。
国内外临床上常使用简易精神状态评估量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评定量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）进行整体认知功能的筛查，而帕金森病评价量表-认知分量表（PD-CRS）、帕金森病预后量表-认知分量表（SCOPA-Cog）、Mattis痴呆评价量表（MDRS）也可用于评定PD患者的整体认知功能，但在国内尚不普及。
具体见附表5简易精神状态评价量表（MMSE）。
首先询问日期，之后再针对性地询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节”，每答对1题得1分。
请依次提问，“您能告诉我你住在什么省市吗”（区县、街道、什么地方、第几层楼）每答对1题得1分。
告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚，缓慢地说出3个相互无关的东西的名称（如皮球、国旗、树木，大约1秒说1个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了（请跳过Ⅳ部分“回忆能力”检查）。
要求患者从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍，每正确重复1个得1分，最高3分。
1）命名能力（0～2分）：
拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么，之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2）复述能力（0～1分）：
要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复1次。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。
3）三步命令（0～3分）：
给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。
4）阅读能力（0～1分）：
拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做，只有他们确实闭上眼睛才能得分。
5）书写能力（0～1分）：
给被测试者一张白纸，让他们自发地写出一句完整的句子，必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。
6）结构能力（0～1分）：
在一张白纸上画有交叉的2个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚的角和5个边。同时，2个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。
最高得分为30分，分数在27～30分为正常，分数＜27为认知功能障碍。
文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。
轻度MMSE≥21分；中度，MMSE 10～20分；重度，MMSE≤9。
具体见附表6。
“我们有时会用‘123……'或者汉语的‘甲乙丙……'来表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始（指向数字1），从1连向甲，再连向2，并一直连下去，到这里结束（指向汉字戊）”。评分：当患者完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。
“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。评分：完全符合下列标准时，给1分：图形为三维结构，所有的线都存在，无多余的线，相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确），上述标准中，违反其中1条，即为0分。
“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分”。
评分：符合下列3个标准时，分别给1分。①轮廓（1分），表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如圆没有闭合）。②数字（1分），所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。③指针（1分），必须有2个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。上述各项目的标准中，违反其中一条，则该项目不给分。
自左向右指着图片问患者：“请您告诉我这个动物的名字”。
评分：每答对一个给1分。正确回答是：①狮子；②犀牛；③骆驼或单峰骆驼。
检查者以每秒1个词的速度读出5个词，并向患者说明：“这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序”。把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向患者说明：“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词”。把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。
第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：“在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次”。
评分：这两次回忆不记分。
1）数字顺背广度
指导语：“下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来”。按照每秒1个数字的速度读出这5个数字。
2）数字倒背广度
指导语：“下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来”。按照每秒1个数字的速度读出这5个数字。
评分：复述准确，每一个数列分别给1分（注：倒背的正确回答是2、4、7）。
3）警觉性
指导语：检查者以每秒1个的速度读出数字串，并向患者说明：“下面我要读出一系列数字，请注意听。每当我读到1的时候，您就拍一下手。当我读其他的数字时不要拍手”。
评分：如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分（错误时是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手）。
4）连续减7
指导语：“现在请您做一道计算题，从100中减去1个7，而后从得数中再减去1个7，一直往下减，直到我让您停下为止”。如果需要，可以再向患者讲一遍。
评分：本条目总分3分。全部错误记0分，1个正确给1分，2～3个正确给2分，4～5个正确给3分。从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的，而其他的结果都正确，因此给3分。
指导语：“现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本地重复出来［暂停一会儿］：‘我只知道今天张亮是来帮过忙的人'”。患者回答完毕后，“现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原原本本地重复出来［暂停一会儿］：‘狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面'”。
评分：复述正确，每句话分别给1分。复述必须准确。注意复述时出现的省略（如省略了“只”“总是”）以及替换/增加（如“我只知道今天张亮……”说成“我只知道张亮今天……”；或“房间”说成“房子”等）。
指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物名称。时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”1分钟后停止。
评分：如果患者1分钟内说出的动物名称≥11个则记1分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神话动物也算正确。
让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。指导语从例词开始。指导语：“请您说说橘子和香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回答的是一种具体特征（如都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“请再换一种说法，他们在什么方面相类似？”如果患者仍未给出准确回答（水果），则说：“您说的没错，也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？”当患者回答完毕后，再进行下一组词：“您再说说手表和尺子在什么方面相类似？”不要给出其他任何说明或启发。
评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1分。只有下列的回答被视为正确：火车和自行车，运输工具、交通工具、旅行用的。手表和尺子，测量仪器、测量用的。
下列回答不能给分：火车和自行车，都有轮子。手表和尺子，都有数字。
指导语：“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（√）作标记。
评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分。
可选项目：在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩（√）作标记。首先进行分类提示，如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。例如：“下列词语中哪一个是刚才记过的：鼻子，面孔，手掌？”各词的分类提示和/或多选提示如下：面孔的分类提示是身体的一部分；多选提示为鼻子、面孔、手掌。天鹅绒的分类提示是一种纺织品；多选提示为棉布、的确良、天鹅绒。教堂的分类提示是一座建筑；多选提示为教堂、学校、医院。菊花的分类提示是一种花；分类提示为玫瑰、菊花、牡丹。红色的分类提示是一种颜色；多选提示为红色、蓝色、绿色。评分：线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析患者的记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线索无助于提高回忆成绩。
指导语：“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，则可以分别提示患者：“告诉我现在是［哪年，哪月，今天确切日期，星期几］”。然后再问：“告诉我这是什么地方，它在哪个城市？”
评分：每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。
总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限≤12年则加1分，最高分为30分。≥26分属于正常。
20世纪80年代提出的LOTCA（Loeweistein Occupational Therapy Cognitive Assessment，LOTCA）认知功能成套测验是目前较为优秀的方法，这个方法是以色列希伯来大学和洛文斯坦因康复中心的专家们提出的，最先用于脑损伤后患者认知能力的评定，以后扩展应用到具有认知障碍的脑性疾病患者的认知功能评定方面。该方法与其他方法相比，有效果肯定、项目简化、费时少的优点，可将脑认知功能的检查时间从约2小时缩短到30分钟左右，而且信度和效度检验是良好的。
LOTCA成套检测法包括4个方面20项。4个方面是：定向、知觉、视运动组织和思维运作；20项检查，每一项满分可得4分或5分。通过评定后即可了解每个领域的认知情况。根据需要评定也可分几次进行。具体检查方法如下：
LOTCA测验方法
时间与地点：问患者当时所在地点，医院、城市、家庭住址、近家的大城市；问患者日期、星期几、不看钟表估计当时时间、住院有多久等。
1）物体（视）鉴别：
让患者辨别椅子、茶壶、表、钥匙、鞋、自行车、剪刀、眼镜8种日常用品的图片。
2）形状鉴别：
让患者分辨正方、三角、圆、矩形、菱形、半圆、梯形、六角形8种形状。
3）辨认重叠的图形：
让患者辨认香蕉、苹果、梨；锯、钳、锄三者重叠在一起的图形。
4）辨认重要特征：
只给出小汽车前的挡风玻璃、电话后面的侧面、锤子的侧面，明显或不完整的物体，让患者认出。
5）空间知觉：
让患者分辨左和右；坐在他面前医生的左和右；铅笔和小盒（笔放在盒的前、后、内、外）。
6）运用：
让患者模仿检查者的动作；表演刷牙动作；手势表达检查者提出的动作。
1）复绘几何图形：
让患者复绘圆、三角、菱形、立方形、复杂图形。
2）复绘二维图形：
让患者复绘一复杂的平面图，此图下方为2个并列的三角形，其间嵌入1个斜置的正方形，三者合成为1个大三角形，此三角形顶部接1个小圆形。
3）插板拼图：
让患者在1个100洞的塑料插板上用15个塑料插钉插出1个斜置的三角形。
4）有色木块图设计：
让患者用9块5种颜色（黄、橙、绿、蓝、红）的积木，砌出检查者给出的模型。
5）无色木块图设计：
让患者用7块积木块砌出检查者给出的图形。
6）拼图：
让患者将分为9个的蝴蝶片图拼成1个蝴蝶。
7）绘钟面：
给出圆形钟面（含标明时间的数字），让患者绘出长短针指在10：15分上。
1）范畴测验（物体性）：
让患者将火车、直升飞机、电话、缝纫机、剪刀、铅笔、锤子、飞机、自行车、小汽车、轮船、针、螺丝刀、帆船14种物品，按不同的原则分类。
2）Riska无组织的：
让患者将深棕色、浅棕色、奶色的扇形、箭头形、椭圆形塑料片18种形状分类，按自己的意图分类。
3）Riska有组织的：
与16相仿，所不同的是让患者按检查者出示的分类方法进行分类。
4）图片排列A：
给患者5张某人上树摘苹果的图，次序打乱，让患者排成合乎逻辑的顺序。
5）图片排列B：
给患者6张某人扫树叶，然后树叶被风刮走的图，让他排成合乎逻辑的顺序。
6）几何推理：
给患者看一按规律变化的几何图，再让他看一系列未完成的几何图，让他完成。
应用LOTCA方法检测患者时，在使用时间上应加以注意，初期评定可反映出患者大脑认知功能的障碍。其后随访患者时也可用LOTCA方法检测患者认知功能变化情况，但此时应注意避免患者记住已检测过的项目内容而影响检测结果。所以重复评测最少应间隔时间2个月。患者经过认知功能的治疗训练后，可以提高认知能力。在重复应用LOTCA方法检测时，分数提高说明治疗有效果，而不应视为检查结果不准确。
LOTCA评价方法已在以色列、美国、英国等国公开使用。其检查用品亦由美国MaddakInc公司于1993年作为商品生产。其信度、效度经过检验是良好的，例如1989年KatzN等报告，曾研究本方法的信度、效度检验结果。试验组48例患者，包括20例颅脑外伤和28例脑血管意外（CVA）患者。对照组55例正常成人。结果显示各类受试者重复测试的相关性系数为0.82～0.97，重复性良好，表明此方法是可信的。定向、知觉、视运动组织及思维运作等各分测验的内在一致性检测α系数在0.85以上，也证明了效度很好。试验组患者与对照组受试者检测结果的统计学检验 p 值小于0.001，组间差异有极显著性。这些结果均表明LOTCA方法信度和效度是良好的。1996年AnnesG在美国，以美国人为对象的检测工作也得到了如上结果，证明LOTCA方法是可信和有效的。
LOTCA成套测验是脑认知功能评价的新方法，其优点是效果肯定、项目简化、易操作、需时少，且该方法重视指导评价后的治疗，能与治疗密切结合。
此研究对象最初是针对具有认知功能障碍的脑外伤患者，经实践应用表明，此方法除脑外伤外，还可应用于有认知功能障碍的脑血管意外、其他神经心理功能障碍患者、学习困难的青少年以及未充分发挥学习潜力的学生。
中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）是以WAIS为蓝本，保持原测验的结构，只对某些不适合中国文化背景的项目作了修改，并通过全国取样，制定了域、乡两套常模。
采用分测验形式，分为言语、操作两大部分。
VIQ subtests（言语）
常 识 29项
领悟力 14项
算 术 14项
相似性 13项
背 数 19项
词 汇 40项
PIQ subtests（操作）
数字符号 90项
填 图 21项
木块图 10项
图片排列 8项
图形拼凑 4项
由29个常识问题构成，包括历史、天文、地理、文学和自然等内容。主要测量知识广度和远事记忆。
所有受试均从第5项开始，逐一提问。若第5项或第6项失败，便回答第1～4项，连续5项失败（得0分）终止。
每正确回答1项记1分，个别项目可记0.5分，第1～4项免做者补记4分。最高29分。
由14项有关社会价值观念、社会习俗和一些现象的理由等问题组成。主要测量社会适应能力，尤其是对伦理道德的判断能力。
所有受试均从第3项开始，逐一提问。若第3、4或5项中任何未得满分，便做第1～2项，连续4项得0分终止。
第1～2项按0、2计分，第3～14项按0、1、2三级记分，第1～2项免做者补记4分，最高分28分。
由14项有关加减乘除的心算题组成。主要测量数的概念、心算能力、注意集中、工作记忆和解决问题的能力。
所有受试均从第3项开始，若第3或4项得0分，便做第1～2项，连续4项得0分终止。注意时限，记录时间，读完题开始计时。
每一正确答案记1分，第11～14项有时间加分，未说单位可给分，不明确，可追问，第1～2项免做记满分，最高分18分。
由13对表示物、方向或行为的词组成，要求找出两者的共同性。主要测量抽象，概括能力。
所有受试者均从第1项开始，连续4项得0分终止，第1项可给帮助。
每1项按0、1、2三级计分，最高分26分。
分顺背和倒背两式，顺背有10个数字串，倒背9个数字串。主要测量即刻记忆或短时记忆，注意力，倒背还测量工作记忆。
所有受试者均从第1项开始，每项有两试，两试均失败停止，每秒一数，不能分组，第1项失败缩短位数，全部通过可加位。
按通过的数字位数记分，而不是按通过的项目数记分，顺背最高12分，倒背10分。
由40个双字词组成，要求解释词义。主要测量语义提取能力、语言表达能力、长时记忆。
所有受试者均从第4项开始，主试每读一词，要求被试指认，并解释，第4～8项中有1项得0分，回头做1～3项，连续5项得0分停止。
每词按回答质量分别记0、1、2分，免作的记满分，最高80分。
要求给数字（1～9）配上相应的符号，共90项，主要测量学习新联想的能力、视觉-运动协调、精细运动、持久能力和操作速度。
在90秒内，以最快的速度，按顺序填写相应的符号，时间到停止。
每正确填写一个符号记1分，倒转符号记0.5分，最高90分。
由21幅有缺失的图画构成，要求找出缺失的部分。主要测量视觉辨认能力，对物体要素的认知能力，扫视后迅速抓住缺点的能力。
从第1项开始，全做，1～2项可给帮助，每项时限20秒。
每一正确回答记1分；要求部位正确，性质解释正确，最高21分。
用两色立方体木块复制平面图案，共10项，主要测量理解空间关系，视觉分析综合能力，空间建构能力。
从第1项开始，第1～2项有两试，第1项第一试用实物呈现，第1～2项均可给帮助，连续3项得0分停止。
每项正确记4分，第7～10项有时间加分。最高48分。
调整散乱的图片，使之成为有意义的故事，共8项。主要测量逻辑联想，生活常识，思维灵活性。
从第1项开始，按规定顺序呈现（每张卡背面有一排数字，如2-3-1/4），第一个数字（2）为项目序号，第二个数字（3）为呈现位置，第三个数字（1）正确顺序，斜线的数字（4）卡片张数，第1～2项可给帮助。
每正确一项计4分，第6～8项有时间加分。最高38分。
将物体碎片复原，共4项。主要测量想象力、抓住事物线索的能力、手眼协调能力。
4项全做，按规定位置摆放碎片。
按接点数记分，每个接点记1分，完全正确的再按时间加分，最高44分。
结果统计与分数转换：
①将每个分测验的项目得分相加得到该分测的粗分。
②根据粗分，查粗分换算表（各年龄组共用一张表），得各分测验的量表分，注意城市和农村的区别。
③6个言语分测验的量表分相加得言语量表分，5个操作分测验的量表分相加得操作量表分，将言语量表分和操作量表相加得总量表分。
④查各年龄组的量表分等值智商转换表，可得VIQ、PIQ和FIQ。
⑤缺做一个分测验可作加权处理，缺两个以上按简式处理。
⑥年龄等值量表分转换量表，不用于智商的计算，分析和研究时可以用。
智商结果的分级解释见附表7、附表8。
执行功能包括目标转换、计划、抑制、冲突解决、双重任务和决策能力，在PD患者中均发现有受损的情况。最常用于评定PD患者注意力、工作记忆和执行功能的认知量表包括语言流畅性测验（language fluency tests）、数字广度（倒背）测验（Digit Span Backward）、威斯康辛卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test）、Stroop字色干扰测验（Color-Word Stroop Test）、连线测验（Trail Making Test）和韦氏成人智力量表（WAIS）中字母-数字序列、书写或口头编码任务。
PD患者的大部分语言功能保留完好，主要表现为找词困难和复杂句子的理解困难，也可表现为停顿增加、语音变化、情感表达困难，也可见语义、句法、词汇上的缺陷以及非文字理解能力障碍。有研究发，现命名能力也可受损。用于评定PD患者语言能力的认知量表包括WAIS相似性判断部分和对抗命名任务，Boston命名测验（BNT）和分级命名测验（GNT）等。
PD-MCI的诊断标准推荐至少使用一种视空间功能的测验。用于评定PD患者视空间能力的认知量表包括：线方向判定测验（JLO）、Hooper视觉组织测验（HVOT）和临摹钟表测验等。
用于评定PD患者记忆力的认知量表：①延迟回忆和再认，包括Rey听觉-词汇学习测验（RAVL）、加利福尼亚词语学习测验（CVLT）、霍普金斯词语学习测验（HVLT）。②延迟回忆之短文回忆，包括韦氏记忆量表（WMS）的逻辑记忆亚测验或修订的行为记忆测验的段落回忆亚测验。③简短的视空间记忆测验。
（郑一帆 陈玲）