第一节
概述

康复医学的目的就是让人们学习如何恢复最好的运动能力，减少残疾，从而提高生活质量的学科。神经康复是致力于修复和最大程度地恢复神经系统损伤或神经系统疾病中失去的功能的专业，其目的就是让患者的身体、心理、职能和社会能力获得最好的功能状态，并最大限度地预防致残的并发症的发生。这些目标的实现需要专业性极强的团队相互协作方能达到。

PD是一种常见于中老年人神经系统的进展性的变性疾病，虽然药物和手术治疗可以让患者在数年内保持较好的状况，但是患者整个病程发展趋势是进行性衰退。疾病到了中晚期，不仅有严重的运动障碍，感觉系统也可出现异常，患者因此失去平衡并且经常跌倒。此外，肌张力的变化和活动减少，关节囊韧带经常发生粘连；关节周围结构的活动缺乏，导致关节僵硬和继发性挛缩，尤其是患者的中轴症状，如冻结步态、前倾屈曲姿势或脊柱的前屈与侧凸，对药物和手术的效果均不理想。对PD功能障碍带来的继发性改变，如肌肉萎缩无力、缺乏柔软性、骨质疏松、心肺功能减退、周围循环障碍、营养不良、压疮以及直立性低血压等，更是办法有限。PD的实质是大脑损伤后带来的一系列严重后果。

然而，研究发现，在脑损伤后的细胞水平存在突触的可塑性，大脑可通过新的途径来执行原有功能。如让患者在设定的环境中执行任务，通过反复练习可以使大脑的功能重建。“适应性学习”是一门神经康复课程，可以让神经损伤的患者在学习和练习的过程中促进神经正向变化而重建功能。如果适应性学习无效，临床医生可采取代偿性途径。这种途径就是通过康复训练，使未受损的大脑区域代偿性支配脑部受损部位的功能，从而使患者快速回归日常生活。因此，康复物理治疗的作用在PD的治疗中是非常重要的。大量研究发现，康复训练可以改善PD患者的肌肉力量、平衡、步态、身体功能，还能防止跌倒，帮助患者恢复到较高的运动能力和工作能力，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理能力，更好地融入家庭和社会活动。越来越多的PD治疗指南均推荐在PD患者的治疗中增加康复治疗，使患者的功能最大化，延缓或减少并发症的发生。 oRceTnV0+MvJdVrxhny7dOX6B9chVmyx1U3zrN7cZq+35aQcYaDYpBo9lu13BpNS