增强扫描是指在CT及MRI扫描时,向血管内注入对比剂,因胃肠道壁和GIST病灶间血供程度不同而产生强化差异,增加病变与胃肠道间密度或磁共振信号差异(对比)的技术。增强扫描有助于发现病灶,提高病灶与周围组织的分辨率,提供更多鉴别诊断信息,帮助分期分型。
不良反应多发生于应用含碘对比剂的CT增强扫描,主要表现包括恶心、呕吐、荨麻疹、低血压、血管迷走神经反应和轻度的支气管痉挛等。严重不良反应发生率很低,主要包括重度支气管痉挛、喉(气管)水肿、癫痫发作和过敏性休克等。此外,碘对比剂还可能引起对比剂肾病,常见于肾功能不全病人。根据发生时间的快慢,分为急性不良反应(注射后1小时以内)、迟发不良反应(注射后1小时到1周之间)和晚发不良反应(注射1周以后)。离子型和非离子型碘对比剂发生不良反应多数为急性不良反应,后续也可能会出现一些迟发反应,如血管性水肿、荨麻疹、丘疹和红斑等。磁共振对比剂的不良反应发生率显著低于CT碘对比剂,目前除了肾功能不全、慢性肾病等肾疾病病人可能导致肾源性系统纤维化不推荐应用外,磁共振含钆对比剂被认为是安全的。
除妊娠病人外,CT检查无绝对禁忌证,而有相对禁忌证及高危因素的病人,需在医师的指导下完成增强检查。
①碘对比剂过敏;②严重肝肾功能损害;③重症甲状腺疾患。CT增强扫描高危因素:①肾功能不全;②糖尿病、多发性骨髓瘤、缺水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎;③哮喘、荨麻疹、湿疹及其他药物过敏性病人;④心脏病变,如充血性心衰、心律失常等。
①体内金属异物(假牙、避孕环、金属植入物)位于扫描范围者慎重扫描,以防金属产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊;②昏迷、精神异常、易发癫痫或心脏停搏者、幽闭症病人、极度不配合者应慎重;③孕妇须经医师同意。