3.3
年龄别高血压四率分析

年龄是心血管疾病的重要影响因素 ^［150］ 。因此，本部分分析了1991—2009年共19年间，不同年龄组高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的发展趋势。

附表A1列出了高血压知晓率、治疗率和控制率。1991—2015年，35岁及以上高血压患者中，知晓率从27.10%上升至44.91%，治疗率从14.44%上升至38.42%，控制率从2.87%上升至14.72%。2015年，在知晓患病的患者中85.5%接受了降压治疗，1991—2015年该值上升了32.2个百分点。在接受治疗的患者中，控制率从1991年的19.9%上升至2015年的38.3%。见表3-3。

本研究描述了1991—2015年不同年龄组高血压的四率。结果显示，1991—2015年所有年龄组人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率均呈上升趋势。75岁及以上年龄组人群高血压患病率最高，而65～74岁年龄组人群的知晓率、治疗率和控制率最高，见图3-2至图3-5。

数据显示：①1991—2009年35岁及以上成人不同年龄组高血压四率均呈上升趋势；②高血压患病率随着年龄增加而增加，35岁及以上人群患病率高于10%且快速上升，75岁及以上年龄组高血压患病率最高；③尽管75岁及以上年龄组高血压患病率最高，但其知晓率、治疗率和控制率却不是最高。知晓率和治疗率最高的年龄组为65～74岁，控制率最高的年龄组为55～64岁。与65～74岁年龄组人群相比，75岁及以上年龄组人群知晓率、治疗率和控制率明显偏低。尽管高血压患病率随着年龄增加而增加，知晓率、治疗率和控制率随着年龄增加而增加，但是低年龄组的治疗控制率高于高年龄组，35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和75岁及以上年龄组分别为40.4%、40.0%、38.7%、34.8%和32.6%，见图3-6。

如表3-3所示，从1991—2015年，知晓治疗率持续上升。2015年，该比率为0.855，远高于治疗控制率。该结果表明，如果患者知晓自己患高血压，则他们更愿意接受治疗，而接受治疗是控制高血压的关键 ^{［31，33］} 。根据国家基本公共卫生服务项目规范要求，高血压管理的第一步就是在基层医疗卫生机构实行“首诊测血压”。如表3.3所示，1991—2015年治疗控制率远低于知晓治疗率。因此，尽管国家基本公共卫生服务项目的定量效果难以精确测算，但是根据图3.2～图3.5的趋势变化可以看出，2015年与2009年相比，在患病率没有明显变化的情况下，知晓率、治疗率和控制率增加比较明显。

知晓治疗率用来反映高血压患者的治疗意愿，而治疗控制率反映高血压患者的治疗效果 ^［33］ 。2009年之前和2009年之后的数据比较显示，高血压患者的知晓治疗率变化不大，均在80%左右。该结果进一步表明，患者知晓患有高血压后大概率会接受医疗服务。2009年之后的治疗控制率高于2009年之前，可能是由于国家基本公共卫生服务项目实施后医疗服务的可得性和可及性提高。

由于高血压患者管理的目标是有效控制血压，而对知晓率和治疗率的影响都可以转化为血压控制，因此接下来的分析围绕血压控制展开。 SaloNjxUJF3p1KdCRfM2YV0UHqM4lVmqtyksVEbmtBXkDM0h9oVVkdVk5OLSXib3