第四节
经静脉超声造影技术的图像解读与报告书写原则

一、图像解读

关于妇产超声造影评价方法及指标，目前尚无确切的统一的标准。目前，对超声造影图像的解读有定性和定量两种方法。因运用时间-强度曲线定量分析受患者的个体因素影响，目前妇产疾病尚无确切的造影定量诊断标准。本书主要讲解的是通过观察病灶的血流灌注情况而进行的定性诊断。定量诊断对经静脉超声造影的定性诊断有协助补充的作用。

（一）造影时相

根据女性内生殖器的血供特点，将造影时相划分为增强早期和增强晚期。增强早期是指子宫动脉开始灌注至子宫肌层完全灌注，并逐渐增强达增强强度峰值的时期；增强晚期是指子宫肌层的峰值强度开始降低，造影剂消退并逐渐降至造影前水平的时期。

（二）定性诊断的观察内容

1.增强时间

主要观察的是注入造影剂后观察目标内首先出现造影剂增强的时间，常以子宫肌层为参照，可分为早增强（早于子宫肌层出现增强）、同增强（与子宫肌层同步出现增强）和晚增强（晚于子宫肌层出现增强）。子宫切除患者，参照物可为周围组织。

2.增强水平

即是增强强度，以子宫肌层作为参照物，分为高增强（高于子宫肌层强度）、等增强（等于子宫肌层强度）、低增强（低于子宫肌层强度）和无增强（病灶无造影剂增强）。当病灶增强水平不一致时，以病灶内最高增强部位为准。子宫切除患者，参照物可为周围组织。

3.增强模式

可分为向心性和离心性。造影剂从外周向中心增强称为向心性；造影剂从中心向外周增强称为离心性。

4.增强形态

可分为形态规则和形态不规则。还可以在某些疾病出现特殊形态，例如在宫颈妊娠出现的“圆环状”、子宫肌瘤周边的“环状”等。

5.造影剂分布

主要分为造影剂分布均匀和分布不均匀。造影增强的特点多与组织器官内微血管密度和微血管分布等有关，直接反映了组织器官的血流灌注特点。

（三）定量诊断的观察指标

经静脉超声造影的定量诊断基于时间-强度曲线，可据该曲线得到增强时间、达峰时间、峰值强度、半廓清时间、曲线下面积等参数，分析病灶的血流灌注特点。

二、报告书写原则

（一）报告单的内容

主要包括一般项目、检查所见（描述）、超声诊断意见（提示）3个部分。

1.一般项目

按照报告单上的一般项目中内容填写完整。必要时，加填仪器型号、探头频率、扫查方法等。

2.检查所见

对存储的造影图像进行仔细观察和分析后，应用文字细致、客观地进行描述。描述内容包括常规超声和经静脉超声造影两个部分。常规超声主要包括：子宫和附件的基本情况，病灶的部位、大小、形态、边界、毗邻和血流情况等。经静脉超声造影主要包括：病灶的增强时间、增强水平、增强模式、增强形态及造影剂分布等。

3.超声诊断意见

用简短的文字提示病变部位及性质，即是从定位和定性两方面来考虑。

（二）报告书写应遵循原则

1.包括定位和物理定性两方面的诊断。

2.能够确定的疾病，可以直接提示病名诊断；不能确定的疾病，不宜直接提示病名诊断。

3.多种疾病改变者，肯定诊断或重要诊断放首位。

4.可对病灶的血流灌注状态进行提示。

5.超声报告单应注意字迹工整、清楚、易于识别，不能涂改，避免错别字。

（杨太珠　罗 红　杨 帆） 0SC8IiYhOFzWUDOv04i0frWJk77I7FHJ41c9wTjGZOAzNFlExrdjyk/DmX4RMSix