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第一章
总论

现代水治疗康复技术作为康复医疗的一个重要手段,在发达国家已是一种成熟的治疗训练技术,然而水治疗康复技术在我国发展缓慢。20世纪80年代我国的水治疗康复技术应用才开始增多,最初主要应用于脑瘫和关节炎,20世纪90年代以后水治疗的应用逐渐拓宽,如肠道疾病以及神经损伤。近年来,水治疗在我国医疗领域的应用有所发展,但仍远落后于发达国家。伴随着我国康复医学科的快速建立与发展,水治疗康复技术已经成为康复医学研究的重点。国内开展水治疗的康复、体育和保健机构等愈来愈多,从事水治疗工作的医疗专业人员、体育教练、水治疗指导者等的群体人数逐年增加。

水环境异于陆地环境的物理特性决定了水治疗的特殊性,水治疗可以充分利用水的各种物理特性和化学特性,达到陆地上训练无法实现的治疗效果,可以与常规陆地上的治疗取长补短,相辅相成。

一、水治疗原理

水治疗对人体作用的实质,是以水这个媒介物作为一种外因刺激来改变外界环境,并通过神经-体液调节机制,引起体内器官功能变化。水治疗作用机制有3个决定性因素,即温度、机械及化学的刺激作用。其中尤以温度的刺激作用最为显著,水中运动疗法则在此基础上强调在水中运动所产生的效果。温度对机体的生命活动过程有很大影响。温度刺激介入时间的快慢、水温和体温之间的差异、被作用的面积、刺激强度、作用的持续时间都会使机体发生不同的反应。根据不同水温,水治疗用水分为热水、温水、不感温水、凉水和冷水。水治疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等方式接触身体表面产生机械效应,主要包括静水压、浮力和水流冲击作用。水是一种很好的溶剂,可溶解多种化学物质,通过水中溶解的化学药物进行治疗,既可使药物直接作用于局部,又避免了药物对胃肠道的刺激,所以在水治疗时可加入各种矿物质盐类、药物和气体使人体机能获得特殊的反应从而提高水治疗的疗效。水治疗是一种增强心身健康的理想活动模式,通过水中含有的矿物质和水的温度起到缓解人体疲劳、放松身体和保健身体的作用。

二、水治疗的适应证和禁忌证

(一)适应证

1.神经系统疾病

脑性瘫痪、脑卒中(stroke)、脑外伤、帕金森病、多发性硬化、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)等。

2.肢体功能障碍

骨科术后,骨关节病变或因损伤及免疫功能异常导致肢体功能障碍,腰椎间盘病变、骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿或类风湿关节炎等。

3.内科疾病

高血压(需长期服药稳定血压在正常值)、早期心功能不全、胃肠功能紊乱、失眠、疲劳综合征。

4.其他功能障碍和活动受限

感觉障碍、关节活动度下降、肌张力异常、肌力减弱、平衡功能障碍、步态异常和孤独症等。

(二)禁忌证

1.绝对禁忌证

认知功能障碍,心肺功能不全,传染性疾病,恶性肿瘤,皮肤、眼、耳、足急性感染或炎症,各种出血倾向者,严重癫痫患者,未控制的高血压(无法维持正常血压或血压居高不稳)、严重动脉硬化、不稳定型心绞痛、首次发作的心力衰竭;严重的外周血管疾病,有流血和出血倾向,如血管外伤性破裂、血管断裂等;严重肾脏疾病,无法在浸泡时适应体液流失,如急慢性肾衰竭等。

2.相对禁忌证

恐水者、大小便控制障碍的患者,骨折未固定或愈合患者。

3.特殊情况

感冒、发热、腹泻或其他疾病急性期暂停水疗;尿路感染、尿管导尿期间;对消毒剂过敏;女性患者生理期。

(范春亮 刘梦君) 4V6SvVx9PYLVmMGIWZGcA58Hpq7jbfmVnlk+HavZFexFzasRf+xeOoki2IepVpEZ

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