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浸浴法是水治疗技术在临床上最常见的一种方法，是让患者身体浸入水中进行治疗。浸浴的定义为“全身或者身体某部分浸入到液体之中，利用水的物理特性进行治疗”。浸浴是全世界所有医疗方式中最古老的方法之一，既方便又有效。当液体把身体的局部或全部包裹的时候，水的热量被传入或传出，效果比敷裹更好。
浸浴法的原理是利用了水的温度刺激效应和静水压力。主要作用为松弛肌肉，缓解痉挛，减轻疼痛和镇静，对于烧伤的患者还可以去除分泌物和痂皮，促进创面愈合。
可按照治疗部位、水温和水中成分进行分类。
根据不同治疗部位，浸浴法可分为如下3种。
将患者全身浸入水中进行治疗的方法。
（1）操作常规
1）患者更换浴衣、拖鞋，准备治疗。
2）操作人员根据医嘱，在浴盆中放入200～250L水，测定水温。需药物浴者，按医嘱加入相应剂量的药物。
3）让患者入浴，入浴后水面高度不宜超过胸骨柄水平。采用仰卧式，使头颈及前胸部露出水面，以减少水压对心脏的压迫。
4）医嘱要求热水浴时，头部应予以冷敷。
5）开始记录治疗时间。
6）治疗中应密切观察患者反应，当有头晕、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时，操作人员应该立即将患者扶出。
7）治疗结束后，用干毛巾擦身，不得进行冲洗。
8）治疗结束后，应休息20～30min，再离开。
9）治疗结束后，应对设备进行消毒。即先用清水冲洗两遍，再用20%甲酚皂消毒两遍，再用清水冲洗两遍。
（2）适应证：
适用于各种慢性肌肉损伤、关节损伤、周围神经卡压综合征、关节病、儿童脊柱关节病、未分化脊柱关节病、椎管狭窄症、硬皮病、嗜酸性筋膜炎、皮肤病。
（3）禁忌证：
禁用于高血压、动脉硬化、心功能不全及有出血倾向者。
是让患者坐于浴盆中，伴以冲洗和摩擦，于治疗中逐渐降低水温的一种柔和的治疗方法。具体分为：兴奋性半身浸浴法、强壮性半身浸浴法、镇静性半身浸浴法和退热性半身浸浴法。
先向浴盆中注入一定温度的水，再让患者脱去衣服，淋湿头部，将颈以下身体数次浸入水中。在浴盆中坐起，水面淹没脐部，用小桶舀取浴盆中的水，以均匀速度的水流冲洗患者背部及胸部。边冲洗边摩擦患者的背部、肩部、腹部，直至出现良好反应为止。冲洗加摩擦的处置，要反复进行数次，并在治疗中将水温降低2～3℃。最后用水冲洗患者背部、胸部，令患者出浴，用干毛巾擦干全身。
根据情况合理选择水温（兴奋性半身浸浴法，水温20～30℃，逐渐降至20℃以下；强壮性半身浸浴法，开始时水温35～36℃，逐渐降至30℃，治疗时用2小桶比水浴温度低1～2℃的水冲洗；镇静性半身浸浴法，开始水温36～37℃，逐渐降至33～34℃，进行极轻按摩，浴终时不冲洗；退热性半身浸浴法，水温为19℃，进行强力按摩），治疗时间不超过5min，治疗后休息20min，每日或隔日1次。治疗过程中出现寒战，应立即停止治疗。治疗过程中要求动作迅速，尽快完成。
将人体某一部分浸浴在不同的水中，由冷热水的直接刺激，引起局部或全身产生一系列生理性改变，从而达到治疗目的的一种方法。依据部位可分为：手盆浴、足盆浴、坐浴。
（1）手盆浴：
用特制的或普通的手浴盆均可。其容量10～20L，将手浴盆放在椅子上或盆架上。①冷水手浴：水温10～20℃，时间2～10min，适用于手部急性炎症、急性扭/挫伤。②温水手浴：水温37～38℃，时间20～30min，多用于止痛或反射性地作用于呼吸系统疾病，如支气管哮喘、急性支气管炎、急性肺炎等。③热水手浴：水温40～43℃，患者脱去外衣，将衣袖挽至两肘以上6～9cm部位。患者坐在椅子上，面对脸盆将一侧或双侧手腕与前臂浸泡于盆内。每次治疗时间为10min，为保持水温，需不断加入热水或更换热水。治疗结束后，应擦干皮肤，用棉衣或棉被包裹保温。适用于手部扭挫伤恢复期和手部外伤手术后关节功能障碍。④冷热水交替手浴：用两个手浴盆，一盆水温为42～44℃，另一盆15～20℃。浴时，患者将手先放入热水中浸泡1～2min，取出后再浸于冷水中10～15s，重复数次，最后以热水浴结束。也有主张应用较长时间，按先热后冷的顺序，治疗时间为7∶5、5∶2、4∶1（min）等，适用于血管运动神经功能紊乱，如多汗症、肢端发绀等，如图3-3-1所示。
图3-3-1 手盆浴
（2）足盆浴：
可用特制的或普通的足浴盆。分高位足浴，浴水浸至膝关节下；低位足浴，浴水浸至踝关节附近。①冷水足浴：水温10～20℃，时间10s～10min，适用于足部急性炎症、足部多汗症、足部持久发凉。糖尿病（diabetes mellitus），血栓闭塞性脉管炎，腹部及盆腔炎症时禁用。②热水足浴：水温40～42℃，时间10～30min，适用于头部充血、头痛、失眠、神经痛、月经期腹痛、足及踝关节扭/挫伤恢复期及关节功能障碍。于热水中加入芥末可用于治疗急性鼻炎及急性喉炎。③冷热交替足浴：水温及治疗时间同手浴。适用于足部血管运动神经功能紊乱，如多汗症、肢端发绀等。疑有脑血管硬化时，冷、热足浴均禁用，如图3-3-2所示。
图3-3-2 足盆浴
（3）坐浴：
用特制的坐浴盆或适宜的容器进行。在特制的坐浴盆治疗时浴水不断更换，并有喷向腰部及会阴部的淋浴装置。
1）冷水坐浴：
水温10～20℃，时间2～10min。冷水坐浴后应进行保温，并让患者充分休息。适用于无力性便秘、闭经、遗精、阳痿、膀胱无力症、痔急性炎症期、痔核术后、直肠炎、直肠周围炎等，但当以上器官组织急性炎症、痉挛状态、疝痛、出血、肾炎、风湿性疾病时禁用。
2）温水坐浴：
水温36～39℃，时间20～30min。
3）热水坐浴：
水温40～42℃，时间10～15min。治疗前，患者应将大小便排尽，除去下装，将骨盆及会阴部分浸入水中。盆内热水不应超过坐浴盆的1/2深度，治疗中应加水或更换水1～2次。治疗结束后，应擦干皮肤，注意保暖。应在患者头上进行冷敷。
在温、热水坐浴作用下，痉挛性疼痛或疝痛可迅速缓解，常用于膀胱、肠道的里急后重。肾绞痛，盆腔器官的慢性、亚急性炎症，直肠肛门手术后遗症，痔核慢性期，无力性便秘，内脏下垂，肝淤血时禁用。
（4）渐加温浴（弗氏浴）：
是一种逐渐提高水温的局部热水浴。可用于单个肢体或四肢，须用特制的浴盆并配备温度计，以观察水温，患者除掉衣服，将手和足部放在相应水浴槽中。浴槽有盖，盖上有一小孔，插入水温计。患者坐在椅子上，用被单及毛毯盖好，头部包裹冷毛巾。开始水温为36～37℃，7～10min内，水温上升到44～45℃。让患者出汗，先面部后全身。操作人员将患者的汗擦干，让患者保持安静。治疗持续10～15min，出浴，擦干皮肤，卧床休息30min。此法具有明显反射作用，可改善心脏功能，减少心跳次数，降低血压和加强物质代谢。可治疗原发性高血压以及伴有动脉硬化的原发性高血压、支气管哮喘、心肌疾病、失眠等疾病。
（5）漩涡浴：
用特制的浴盆，其中装有马达带动的搅动器，以一定的压力在浴盆内旋转，利用机械动力使浴水呈漩涡式流动，水温40～42℃，时间20～30min。此法在温热作用的同时能对肢体产生明显的机械刺激作用，有使肢体末梢血管明显扩张充血，改善血液循环等作用。多用于运动系统疾病，如四肢关节、肌肉的慢性风湿疾病、扭/挫伤、早期关节功能障碍、瘢痕粘连、神经炎、腱鞘炎、失用性肌萎缩、癔症性瘫痪等，如图3-3-3所示。
图3-3-3 涡流浴
1.根据水温，浸泡法分为以下4种。
（1）冷水浸浴法（低于25℃）：包含冰水浴法、冷水浸浴法、低温水浸浴法。
（2）不感温水浸浴法（33～35℃）：把接受治疗者置于温度和其他刺激都维持在最小的水环境中，人体感觉不到温度刺激，只有被水环绕和漂浮的感觉，具有镇静安神的功效。
（3）温热水浸浴法（温水36～38℃，热水38℃以上）：包括温水浴、热水浴、高热水浴，高热水浴禁用于全身，可用于局部（操作方法均见部位浸浴法操作技术）。
（4）冷热交替浸浴：通过冷热交替使得整个表皮血管产生扩张和收缩来刺激循环系统，使人感到放松又精力充沛。
2.适应证与禁忌证
（1）热水浴：水温在39℃以上，10～15min。热水浴适应证比较广泛，如血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍等。热水浴时应注意温度不宜过高，治疗时间不宜过长，否则将对心血管功能有不利影响。儿童，老年人及心血管功能不佳者应避免热水浴。
（2）冷水浴：适用于肌肉扭伤急性期，血肿或急性炎症。
（3）冷热交替浴：需要刺激皮肤血管、锻炼循环系统或使人精力充沛、强身健体之时，适用于多汗症和血管神经疾病。
根据水中成分，浸浴法可分为：海水浴、淡水浴、温泉浴、矿泉浴、药物浴、气泡浴、气水浴。
采用的方法为游泳、浅水浴、深水浴、坐浴。时间：我国北部沿海，夏季7—9月底上午9时到下午4时。水温应在20℃以上，气温高于水温。饱餐及空腹后不宜进行，应在饭后1～1.5h进行。入浴前应详查血压、呼吸及心率等生命体征，并进行适当的体操活动和日光浴，先在浅水用手捧水冲洗头颈、胸腹部再入浴。海水浴后，用温热淡水淋浴，躺卧休息10min。海水浴场应有救生和抢救设备。
同部位浸浴法的操作常规。
应用温泉水进行治疗。操作方法同部位浸浴操作技术。
应用水中的矿物质及温度进行治疗。操作方法同部位浸浴操作方法。
应用特殊的中药及西药进行治疗，包括：盐水浴、人工海水浴、松脂浴、芥末浴、碳酸氢钠浴、硫磺浴及中药浴。操作方法同部位浸浴法操作方法。
（1）通过空气压缩机向淡水浴浴盆底或四壁压入空气，形成气泡，使浴水中含有直径0.2mm以上大小不等的气泡，如图3-3-4所示。
图3-3-4 气泡浴
（2）气泡作用：气泡破裂所产生的机械力对体表起微细按摩作用。治疗时患者半卧于水中，露出头、颈、胸部，除浸浴外还加用涡流、气泡、水流喷射，治疗师在槽旁为患者做水下按摩、协助患者做水中运动，烧伤患者可在水中换药。
指的是含有饱和气体的水浴，包括二氧化碳浴、氧气浴、硫化氢浴、氢气浴。主要应用气体的有效成分作用于人体达到治疗目的。
（朱童 曲铭）