第四讲
骨质疏松和骨质增生

前不久，张女士因腰背部疼痛来医院检查。检查后，医生告诉她，既有骨质疏松，又有骨质增生，对此，张女士难以理解。那么，张女士为什么既有疏松又有增生呢？疏松和增生之间，究竟有什么区别和联系呢？

一　部位成因均不同

骨质疏松是一种由于性激素水平下降等原因引起的以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，好发于绝经后女性和老年男性。骨质疏松的部位是松质骨和皮质骨，比如骨密度检测的常用部位髋部和腰椎，都容易发生骨质疏松。

而骨质增生主要发生在关节面的边缘。中老年人由于肌肉力量逐渐下降，关节韧带逐渐松弛，引起关节不稳定，导致关节面之间摩擦加重，加速关节软骨老化，诱发骨质增生。一些年轻人由于剧烈活动或过度运动，造成关节面骨膜下出血、水肿和无菌性炎症，进而引起膜内成骨和软骨内成骨，也容易诱发骨质增生。因此，一些年轻的运动员可以没有骨质疏松，但已有骨质增生，而一些绝经后女性既有骨质疏松，又有骨质增生。

二　临床后果也迥异

骨质疏松最大的危害是在轻微外力的作用下发生骨折，其中以髋部骨折对中老年人的健康威胁最大。国内的一项研究结果表明，髋部骨折后及时接受手术治疗的患者，1年内死亡率约为8.5%，而采取保守治疗的1年内死亡率高达36.8%。因此，骨质疏松一定要及早预防、及早治疗。

而骨质增生是人体关节面磨损的自发性修复，是机体的一种保护性反应。多数骨质增生患者，没有明显症状，部分患者可出现关节僵硬感、关节活动受限。当然，如增生比较严重，且压迫了邻近的神经、血管、肌腱、韧带或关节囊等组织，诱发其炎症，也可出现关节疼痛、腰背疼痛。

三　治疗方案更有别

目前用于治疗骨质疏松的药物较多，可分骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物和传统中药等。大量临床研究表明，规范的抗骨质疏松治疗能有效提高骨密度，降低患者的骨折风险，也就是说，骨质疏松是一种可以治疗的疾病。

而骨质增生一般不需要治疗，目前也没有能够消除骨质增生的药物。平时缓解骨质增生性疼痛的方法（如理疗、针灸和药熏等），也只能缓解增生周围组织的炎症和粘连状况，对增生本身无效，更不可能让“骨刺退回去”。当然，如增生的骨赘（骨刺）压迫邻近组织，导致明显疼痛，也可接受手术治疗。

由此可见，疏松和增生之间存在着明显的区别，但作为人体运动系统骨骼老化的两个结果，疏松和增生之间也存在着一定的联系。研究表明，与非骨质疏松症患者相比，骨质疏松症患者椎体边缘骨质增生更加明显，这与骨质疏松症患者椎体容易发生骨折，进而导致椎体间摩擦增加有关。 ltBx6Mj7J7ndfASdLIhLJX6p5+H3VLsrWfkoku3Qh/xm3/8kdxI3eJbAuW5lgekU