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伴有上睑凹陷畸形和多重睑的患者来做双重睑，如果按常规的埋线或切开做重睑，可能导致重睑不易形成，即使重睑形成，但上睑凹陷不解决，达不到满意效果，笔者用上睑提肌腱膜复位联合眶脂肪释放来矫正，达到满意效果。
按常规重睑切开后，分离一条睑板前轮匝肌，在睑板上缘打开眶隔，释放出眶脂肪，暴露出上睑提肌腱膜，将腱膜固定在睑板中上1/3处，6-0丝线进行皮肤-腱膜-眶脂肪-皮肤间断缝合（图1-7-1、图1-7-2）。
图1-7-1 重睑切开后，分离一条睑板前轮匝肌（A），在睑板上缘打开眶隔，释放出眶脂肪并充分游离眶脂肪将其铺垫在上睑提肌腱膜前使上睑饱满（B）
图1-7-2 重睑手术效果
A.术前照；B.术后照。
在睑板上缘打开眶隔，释放出眶脂肪并充分游离眶脂肪将其铺垫在上睑提肌腱膜前使上睑饱满，且隔断了上睑提肌腱膜与上睑皮肤的多重粘连，形成单一重睑。
（凃惠芳）
部分欲行重睑成形术的患者存在上睑皮肤松弛，眼睑皮肤下垂堆积睑缘造成重睑不易显露，不易形成重睑甚至形成重睑后短期内重睑容易消失。去除部分松弛的皮肤和上睑臃肿的脂肪能有效地减轻上睑的堆积，根据笔者的经验，在缝合的技巧上采用板层睑板的固定能使重睑形态得以持久地维持。
1.对于皮肤松弛程度较轻的患者，采用切口前唇-腱膜及板层睑板-切口后唇的缝合技术间断缝合（图1-7-3）。
图1-7-3 皮肤松弛程度较轻患者术后效果
A.术前照；B.术后一周照；C.术后一年照。
2.对于眉骨较高，皮肤松弛程度较重的患者，在缝合时采用切口前唇皮下轮匝肌-腱膜及板层睑板间断内固定缝合3～4针；皮肤层采用切口前唇-腱膜及板层睑板-切口后唇的缝合技术间断加固缝合（图1-7-4）。
图1-7-4 皮肤松弛程度较重患者术后效果
A.术前照；B.术后一周照；C.术后一年照。
1.在缝合之前，均匀地去除目标睑板固定处的轮匝肌组织，以暴露腱膜前组织。
2.缝合的高度以切口高度自然达到的睑板处为准；深度不能穿透睑板。
（王育红）
CHEN L，ZHOU Y，ZENG J，et al. Rejuvenation surgery through blepharoplasty incision for mild to moderate upper eyelid sagging in older Asian patients. The journal of craniofacial surgery，2013，24（5）：1731-1733.