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住院诊疗信息反映患者入院、诊断、治疗、护理和出院等全诊疗过程的信息，主要以国家卫生健康委发布的住院病案首页中的诊疗信息指标为蓝本。本部分数据范围为0038～0095，共计58项数据指标。
住院诊疗信息主要实现以下两项功能。
一是反映参保患者完整的诊疗过程。住院诊疗信息涵盖“入院—诊断—手术操作—护理—出院”的全过程诊疗行为，明确了医保经办机构按病种付费结算所需要的全部诊疗数据，医保部门可通过大数据分析测算出临床病种的诊疗情况，以此来判断医疗机构申请报销费用是否合理，在规范诊疗行为的同时打击“骗保”等不良行为，保障基金的合理支付及可持续运转。
二是提供DRG/DIP付费分组数据。以DRG付费为例，我国国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）数据通过医保结算清单从医疗机构采集，住院诊疗信息是DRG的重要决定因素。CHS-DRG共分为三层，每层分组的依据和所需要的主要数据指标均来源于医保结算清单中的住院诊疗信息（表3-1）。其中，前两层分组为国家统一分组方案，清单可为其提供“主要诊断及代码”“手术及操作名称、代码”等统一分组数据。第三层分组为地方分组，清单可为其提供“其他诊断”“呼吸机使用时间”“昏迷时间”等核心数据指标。
表3-1 CHS-DRG与住院诊疗信息的关系
注：截至2022年10月，我国采用的是CHS-DRG细分组方案1.1版本。
住院诊疗信息引用的数据标准主要为行业标准（表3-2）。
表3-2 住院诊疗信息参考标准
图3-1（a） 住院诊疗信息部分（一）
图3-1（b） 住院诊疗信息部分（二）
图3-1（c） 住院诊疗信息部分（三）