“手术及操作代码”指“0036 手术及操作名称”在《医保手术及操作分类与代码》中对应的手术及操作代码。
手术及操作代码按《医保手术操作分类与代码》进行填写,从“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”平台获得。
手术及操作代码共6位,由阿拉伯数字按特定顺序排列表示(图2-8)。其中,前2位为“分类类目”,代表手术章节;第3位为“分类亚目”,代表手术大类;第4位为“分类细目”,代表手术大类的细分;第5、6位为“延拓的区分码(条目)”,代表具体手术及操作名称。
图2-8 手术及操作代码结构示意图
填写示例
如某定点医疗机构的一位门诊就诊患者同时患有慢性肾衰竭(尿毒症期)、高血压和糖尿病。根据当地门诊慢特病医保政策,慢性肾衰竭(尿毒症期)、高血压与糖尿病都属于门诊慢特病病种。患者本次门诊的主要目的是进行血液透析治疗与购买降压药,糖尿病没有产生医疗成本,故手术及操作名称处应填写血液透析,血液透析在《医保手术操作分类与代码》中对应的手术及操作代码为39.9500(图2-9)。
图2-9 手术及操作代码填写示例
表2-8 手术及操作代码采集标准