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“病种代码”指“0034 病种名称”在《医保门诊慢特病病种》中对应的病种代码。
病种代码按《医保门诊慢特病病种》进行填写，从“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”平台获得。
病种代码分3个部分共6位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示（图2-5）。其中，第1部分是医保门诊慢特病病种标识码，第2部分是病种类别码，第3部分是病种顺序码。
图2-5 医保门诊慢特病病种编码结构示意图
第1部分：医保门诊慢特病病种标识码，用1位大写英文字母“M”表示。
第2部分：病种类别码，对医保门诊慢特病病种属性进行分类的代码，用3位阿拉伯数字表示。
第3部分：病种顺序码，对同一类别下的门诊慢特病病种赋予的顺序码，用2位阿拉伯数字表示。
填写示例
某定点医疗机构的一位门诊就诊患者同时患有慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压和糖尿病。根据当地门诊慢特病医保政策，慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压与糖尿病都属于门诊慢特病病种。患者本次门诊的主要目的是进行血液透析治疗与购买降压药，糖尿病没有产生医疗成本，故病种名称处应填写慢性肾衰竭（尿毒症期）与高血压。这两种疾病在《医保门诊慢特病病种》中对应的病种代码分别为M07805和M03900（图2-6）。
图2-6 病种代码填写示例
表2-6 病种代码采集标准
