第三课
老年人的器官功能改变

进入老年以后身体多种器官的功能均有不同程度的降低。

一、消化系统的变化

1．咀嚼功能

牙齿因长期咀嚼逐渐磨损，神经末梢外露，对各种刺激过敏，引起牙齿酸痛；牙龈退化萎缩，牙齿逐渐脱落。多种因素导致咀嚼功能减退，以致影响对食物的咀嚼和消化。

2．消化功能

食管蠕动能力下降，食管排空时间延长；胃黏膜萎缩，胃收缩功能降低，使胃蠕动减弱、排空延迟，易出现消化不良，常伴有不同程度的便秘。

3．吸收功能

小肠蠕动减弱，使小肠对营养成分的吸收功能减退，同时小肠腺萎缩，小肠液分泌减少，小肠消化功能明显降低；大肠黏膜萎缩，对水分的吸收下降，同时黏液分泌减少，肠蠕动缓慢或不蠕动，不能引起扩张感觉等亦可造成便秘。

4．肝脏功能

肝脏是物质代谢的重要器官。人体的肝脏重量在15～25岁时达到高峰，此后随年龄增加而降低，50岁以后降低更为明显，肝功能减退，合成蛋白功能下降，易出现水肿；肝脏解毒功能降低，药物代谢速度减慢，易引起药物性肝损害。

二、神经系统的变化

随着年龄的增加，老年人脑形态发生改变，如脑体积缩小、重量逐渐减轻。25岁的人脑重约1 400克，60岁时约减轻6%，80岁时约减轻10%，脑中水分可减少20%；神经细胞数量逐渐减少及变形，我们常听的“老年痴呆症”就是神经系统的特征性病变之一；此外，脑功能减退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退、健忘、失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

三、心脑血管系统的变化

在心血管系统方面，心肌老化使心肌本身血流量减少、耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛、心肌梗死等心肌供血不足的临床症状；心脏传导系统退化也更容易引发老年人心脏传导阻滞、房颤等心律失常。50岁以后血管壁弹性更趋下降、脆性增加，对血压的调节作用下降，故老年人易患高血压，同时发生脑血管意外的风险也明显增加，脑出血、脑血栓形成（脑卒中，俗称“中风”）等疾病的发病率明显高于年轻人。

四、呼吸系统的变化

对于呼吸系统来说，老年人鼻及支气管黏膜萎缩，纤毛运送能力减弱，使排除异物功能减退，分泌物增多且黏稠度大，因而老年人更易出现呼吸道感染；老年人由于肺及呼吸肌萎缩，易发生肺气肿。

五、内分泌系统的变化

老年人血清抗甲状腺相关抗体增高，在一定程度上影响了甲状腺功能；由于甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）活性减弱，钙离子的吸收减少、转运减慢，血清总钙和钙离子含量均比年轻人低，老年女性由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍，导致骨质疏松发生风险增加；随着年龄增长，人体的胰岛功能减退，对糖负荷能力降低，故2型糖尿病多发生在45岁以上人群。

六、泌尿系统的变化

肾脏是人体出现衰老现象比较明显的主要脏器之一，老年人肾功能因肾小球和肾小管功能的减退，于65岁以后急剧降低，约为年轻人的80%；除此之外，肾内分泌功能下降，前列腺素分泌减少，导致血管萎缩和血流量减少，老年人促红细胞生成素减少，可发生贫血；同时膀胱容量减少以及残余尿量增多，75岁以上老年人残余尿量可达100毫升以上，随着年龄增加，排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。

七、其他变化

1．皮肤

老年人皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，皮肤和毛发无光泽，汗腺数量减少、功能下降，汗液分泌量减少，皮肤干燥、易瘙痒。

2．骨骼

随着年龄的增加，老年人存在骨质疏松、骨骼变脆、椎间盘退行性变、脊柱弯曲，导致老年人驼背、身高下降。关节软骨纤维化，活动不灵活，容易发生骨折；肌肉的质量和功能降低，使老年人易疲劳，因此人们常把活动能力的降低，视为衰老的重要指标。

3．感觉

视觉方面，多出现老花眼，近距离视物模糊；听神经功能逐渐减退，听力下降；味蕾明显减少，对酸、甜、苦、辣的敏感性减退，尤其对咸味更迟钝，进而影响食欲；除此之外，老年人对触觉、压觉、振动觉、位置觉等感觉的敏感性下降，分辨感觉衰退，因而易被撞伤、刺伤而无感觉。 eXs4XJzWv14Jp/q17hA8mLXYRJ/nQjWOf0ZmtBbBsCOY/3TaRw/+iUtUYwNx/3NB