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小R和男友恋爱长跑九年，今年男朋友终于向她求婚，于是选定日子去民政局登记结婚并一起做了婚前检查。第二天，男方接到婚育体检中心的电话，被告知梅毒初筛试验阳性，需要进一步确诊治疗。通过医生对疾病的解说，小R才明白这个疾病对婚育的影响，她该何去何从？
全科医师说：小R同学的经历，令人惋惜。结婚不仅仅需要有爱情，还需要有相互扶持一生的责任和信任。婚前进行相关的医学检查是为了帮助准备结婚的双方及时了解自身和对方的健康状况适不适合当下结婚，按理应该在准备结婚前去完成。但现在大部分人却把“国家提倡自愿婚检”理解成婚前检查是没必要做的。故事里的小R婚前就没有意识到要做检查，直到在结婚登记时听从工作人员的引导去完成婚前检查。幸运的是这次检查对她来说还是非常有意义的。所以，目前国家提倡的免费婚前检查还是值得每一位适婚青年认真对待。
婚前检查是婚前卫生保健服务的一项主要内容，是我国妇幼保健工作的重要一环。婚前卫生保健是针对即将婚配的男女在结婚登记前进行的医学检查和保健指导。它包括：婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。这些服务对促进婚姻美满、家庭幸福、生殖健康，预防和减少严重先天性残疾儿的出生，起到了积极的作用。婚前保健的目的在于保障适婚青年的健康婚配，早发现早干预各种影响婚育健康的疾病，特别是对阻断遗传性疾病的延续和传染性疾病的传播起到一级预防的作用。
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
包括询问病史、体格检查、常规辅助检查和其他特殊检查。
（1）询问病史：
主要针对可能影响婚育情况的个人史、既往史、家族史。
（2）体格检查：
主要是一般体格检查和男女生殖系统的重点检查。
（3）常规辅助检查：
主要进行胸透，血常规、尿常规，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。
（4）其他特殊检查：
如乙型、丙型肝炎病毒血清学标志物检测，淋病、艾滋病、梅毒筛查，支原体和衣原体检查，精液常规、B超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。
（1）严重遗传性疾病：
由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为是不宜生育的疾病。
（2）指定传染病：
《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
（3）有关精神性疾病：
精神分裂症、情感性精神病（躁狂抑郁性精神病）以及其他重型精神病。
（4）其他与婚育有关的疾病：
如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。
婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。婚前指导的内容有以下几点。
1.性保健和性教育。
2.新婚避孕知识。
3.受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识。
4.遗传病的基本知识。
5.影响婚育的有关疾病的基本知识。
6.其他生殖健康知识。
婚检医师应针对医学检查发现的异常结果以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。医师在提出“不宜结婚”“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见时，会充分尊重服务对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。
在选定准备婚姻登记的日期之前的3～30天，准新婚夫妇双方可以前往县区级以上具备“医疗机构执业许可证”并经其所在地设区的地（市）级卫生行政部门审查，取得“母婴保健技术服务执业许可证”的医疗、保健机构进行一次婚前医学检查和咨询。目前，我国已经有超过22个省（自治区、直辖市）实施免费婚前医学检查，并且很多地方政府将婚前医学检查科和婚姻登记窗口安排在一起，为群众提供“婚育一站式”方便快捷的服务模式。
对于新婚夫妇来讲，在结婚登记前进行婚前保健，如果发现一些存在影响婚育的隐患，就可以早发现早治疗，为婚后生活提供健康保障。再者，婚前医学检查是出生缺陷“三级预防”综合策略中的重要一环，在落实叶酸增补工作、降低新生儿神经系统出生缺陷方面的优势明显，也是发现遗传病、预防遗传病延续的重要手段。所以有准备的婚育才能保障下一代的健康。
婚育中心的相关工作人员会用多种形式定期开展健康宣教，讲解一些正确的性保健知识、疾病预防知识以及科学避孕方法等。新婚夫妇可以根据所学知识选择合适的避孕方法，安排好生育计划，为自己的婚后生活增添健康与甜蜜。
进行婚前保健是通过医生对双方体检指标的解读以及婚前心理咨询等途径，从科学的角度知晓双方当前是否适合进入婚姻阶段。《中华人民共和国民法典》更是明确指出：一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。请求撤销婚姻的，应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出。所以无论出于保护自己还是保护对方的目的，基于对婚姻的忠诚态度，婚前检查都是有必要的。
错误，婚前医学检查与普通体检并不一样。婚前医学检查不仅可以检查新婚夫妇是否存在影响婚育及子代健康的疾病，还可以通过咨询指导提升男女双方自身生殖健康水平。很多男科、妇科的疾病大都比较隐私，受传统观念影响容易讳疾忌医，比如男性的精索静脉曲张，女性的子宫畸形、卵巢囊肿等。自己可能意识不到，以为平时没有症状就不会有问题，却为婚后出现不和谐的夫妻关系埋下了隐患。通过婚前咨询可以针对这些个人难以启齿却不得不面对的疾病和问题进行一对一辅导，解除双方一些错误的认知，指导治疗手段，对促进良好稳定的婚后夫妻关系起到积极作用。
错误。婚前检查可以查出部分影响性生活的外生殖器结构异常问题，但如果要刻意隐瞒病史，医生也不能完全了解到当事人的性心理和性取向问题。当然，如果是没有一点性经验的准新人，可以通过婚前检查性保健卫生指导时了解到正确的夫妻相处模式，在检查过程中应该大胆咨询保健医生。同样的，如果当事人要隐瞒一些比较隐蔽的遗传性疾病，单凭体检时的几个检查指标也不一定能发现端倪。最好的办法是婚前双方多花点时间在人品个性的了解上，多一些增进感情的互动，理性谈婚论嫁，切忌一时冲动结婚。
建议双方一起前往有资质的妇幼机构做婚前检查，需要携带双方的身份证，有的地方还需要提供3张一寸免冠照片和户口本，可以提前电话咨询当地政策和所需证件。
女方若是已经或者可疑怀孕，需要提前告知工作人员，因为有的检查项目如胸透等对腹中宝宝有不利影响，需要避免。
经期内的女性尿液内的红细胞含量比平时高出许多，在尿常规检查时会被误诊为肾炎。一般要等经期结束3天后再婚检，结果会更加有参考意义。
婚前医学检查有血液检查和空腹肝胆胰脾肾B超，为了检测结果的精准性，最好能空腹8小时以上。但大部分婚检指标并不受饮食影响，真有少量进食也不用太担心结果不准确。
（李 霞）
［1］中华人民共和国民法典［M］.北京：人民出版社，2020.
［2］汪奕名，周学馨，等.我国婚前医学检查实施现状及改善对策［J］.中国妇幼保健，2020，35（4）：586-589.