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黄女士最近几个月过得不太舒服，平时的工作忙碌之外，更发愁着一件事情：她月经刚干净1周，就又来了，虽然量是少的。和周围小姐妹们聊天时，大家有的说是“排卵期出血”，有的说是排毒排不干净。所以她怀着忐忑不安的心情来到全科门诊，想了解下“排卵期出血”应该怎么办？
全科医师：排卵期出血确实很常见，如果只是偶发可以观察，连续3个月出现的话还是要排除其他病变的。
西医认为，排卵期出血的病因尚未阐明，目前大多认为与下丘脑-垂体-卵巢轴有关。一般是在月经周期的第10～16天出现。在排卵期，会出现雌激素水平的短暂下降，这个时候如果情绪波动或者过度疲劳等，雌激素水平就可能出现急剧下降，此时较低的雌激素就不足以维持子宫内膜的稳定，就会出现子宫内膜的部分脱落，从而出现排卵期的少量阴道出血。大多数情况下，排卵之后会很快形成黄体，分泌雌激素和孕激素，从而迅速修复子宫内膜，出血停止。也有研究指出，有的女性子宫内膜对雌激素下降过度敏感，也是引起排卵期出血的因素；有学者从凝血功能方面考虑，认为排卵期出血与排卵期体内血小板聚集能力下降、毛细血管通透性提高等因素有关；有的研究认为，排卵期出血的患者，许多患有子宫内膜息肉等疾病。
中医古籍并无“排卵期出血”“经间期出血”等病名，其病症记载散见于“月经先期”“赤白带下”等，《傅青主女科》有“带下而色红者，似血非血”，称为“赤白带下”；《诸病源候论》有“血非时而下……谓之漏下”。关于排卵期出血的病机，《傅青主女科》中记载：“先期而来少者，火热而水不足也。”历代医家大多认为，本病的主要病机与肾阴虚有关；有人认为本病的病机除与肾虚有关外，也与肝郁、脾虚以及冲任损伤有关；也有人认为与湿热、血热、气虚、血瘀有关；还有人认为本病的主要病机是肝经郁火，因为本病发病前，患者多有精神刺激、情绪变化等。
容易发生在三类人群：青春期、更年期和多囊卵巢综合征的患者。青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能刚刚建立，功能不稳定，会出现月经失调，表现为月经不规律，有时候几个月才来一次月经，有时候来了又很久不干净。更年期是卵巢上卵泡已经消耗殆尽，卵巢功能衰退，再次进入了下丘脑-垂体-卵巢轴功能的不稳定期。而多囊卵巢综合征患者，卵巢上的卵泡数量不减少，但每个月有较多的卵泡发育，因为没有排卵，月经周期会延长甚至闭经，如果长期不来月经，子宫内膜会过厚，无论最终是否排卵，当出血的时候，就会发生出血过多。
比如子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和有着厚壁血管的间质构成的结节，这句话很难理解，通俗讲是子宫内膜上多出了一块“肉”，会凸向宫腔。它的主要表现大部分是子宫出血和不孕。但有一些患者长了子宫内膜息肉却一点症状都没有，只有在做妇科彩色多普勒超声的时候会发现子宫腔内有强回声。子宫内膜息肉的发病具体原因还不清楚，可能与炎症、内分泌紊乱有关系。
如宫颈息肉、宫颈癌等，但宫颈病变出血多为性生活接触后，不会跟随月经周期而出血，需要到医院通过妇科检查才能看到，等等。
对排卵期出血的治疗，一般是给予雌激素药物如戊酸雌二醇，或者给予雌孕激素序贯疗法，或者给予短效避孕药治疗，从而达到止血的作用。
中医中药通过辨证治疗排卵期出血。如采用内服滋阴、清热、固冲、止血的中草药治疗。也可针灸治疗：关元、肾俞、三阴交、太冲、次髎等治疗妇科疾病的常用穴位，对这些穴位针刺配合麦粒灸，用于排卵期出血患者的治疗，可以帮助患者的阴阳气血在排卵期顺利转化，补气、温阳、止血，有效地治疗排卵期出血，而且不良反应少。
错误。部分中医认为排卵期出血的中医病机属于阴精不足、阴络失养、阳气内动，病变中有时会出现湿热、瘀血等。部分则认为排卵期出血的基本病机是患者的肾阴亏虚，有的兼夹湿热/血瘀/肝火。还有的则认为排卵期出血患者大多为肾亏脾虚体质，也有患者情志不遂、肝郁犯脾。脾虚则会水湿内生，蕴久化热，湿热内扰冲任。所以“排卵期出血”并不是因为体内的毒素排不干净。
1.保持健康的生活方式，做到劳逸结合，注意休息，同时学会调节自己的心态，保持心情的愉悦，避免一些情绪的剧烈波动。
2.减少生冷、辛辣等刺激性食物的摄入，多喝温水，冬日注意保暖，避免寒冷刺激。
3.保持会阴部的清洁，穿着棉质、透气性良好的内裤，同时要勤换内衣裤。注意性交卫生。
（郑园园 高珊珊）
［1］谢幸，孔北华，段涛.妇产科学［M］.9版.北京：人民卫生出版社，2018.
［2］史同霞，王学华.中医药治疗排卵期出血的研究进展［J］.中央民族大学学报（自然科学版），2020，29（3）：67-69.