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第十一节
宫颈刮片后可以有性生活吗

小案例

张红最近去医院做了妇科检查,其中有一项是宫颈刮片,做完之后,她询问医生最近能否同房,如果同房的话要在宫颈刮片之后多久?下面让我们一起来看看宫颈刮片后能否发生性生活吧。

小课堂

宫颈刮片检查的是什么

传统宫颈刮片是取样医师在宫颈口使用一次性宫颈刮板刮一圈后,均匀涂在玻璃片上,经过特殊的巴氏染色,然后放置在显微镜下观察。由于其简便易行,经济有效,因此传统宫颈刮片已经作为妇科常规检查,特别是筛查宫颈癌的重要诊断方法之一。

(一)宫颈刮片的巴氏分级

1.Ⅰ级

为正常的宫颈细胞。

2.Ⅱ级

细胞核普遍增大,染色质稍增多,还可分为ⅡA级,即有轻度核异质细胞;ⅡB级,即有重度核异质细胞。

3.Ⅲ级

细胞核增大,核形可以不规则或有双核,染色加深,成为典型的核异质细胞。

4.Ⅳ级

可见到具有恶性特征的细胞,但数量较少。

5.Ⅴ级

能见到具有恶性特征的细胞,而且数量较多。

(二)宫颈刮片的注意事项

1.在操作前24小时之内被检查者不同房。

2.在检查前的24~48小时之内不要进行阴道冲洗,不使用要放置在阴道内的栓剂,同时也不要进行阴道内检等相关操作。

3.如果有炎症发生要先治疗后刮片采样,防止片中白细胞和炎症细胞多,影响诊断结果。

4.做检查时尽量安排在非月经期间。

5.宫颈刮片手术会导致黏膜的局部损伤,黏膜需要一段时间进行愈合,一周内尽量不要同房,在此期间尽量避免盆浴,可以进行淋浴。

知识拓展

还有哪些筛查宫颈癌的方法

1.液基细胞学检测方法

液基细胞涂片检查简便易行,特异度高,仍旧是目前宫颈癌及癌前病变的基本筛查方法,但敏感度较低,需要结合新的检测方法辅助诊断。

2.阴道镜检查

当宫颈细胞涂片检查发现异常时,就需做阴道镜检查以确定病变部位,必要时取若干块组织送病理检查,为手术治疗提供依据。

3.宫颈活体组织检查

活体组织检查应用于通过阴道细胞学、阴道镜检查呈可疑或阳性,临床表现为可疑宫颈癌或其他疾病不易与宫颈癌鉴别时的情况,是诊断宫颈癌最可靠的诊断依据。

误区解读

一、宫颈刮片后不可以进行性生活

宫颈刮片对以后的性生活没有影响,它只是普通的、常用的筛查宫颈疾病的一种检查方法,不会对性生活有影响。但如果宫颈刮片检查之后,患者出现少量流血,这种情况一般需要禁止性生活两周,在不流血之后,并且身体没有任何不舒服才考虑再次性生活。否则,患者出现阴道流血时同房,很容易造成感染,甚至造成一些其他的并发症。如果阴道流血时间比较长,需要就诊。

二、宫颈刮片的结果一定准确

筛查宫颈癌的常用方法有宫颈刮片脱落细胞学检测、阴道镜检查、病理学检查等。其中宫颈刮片法的优点是较为传统,便于操作,经济性强,适用范围广,但是有较高的漏检率;病理学检查的诊断准确率较高,但会对患者造成一定的创伤,不宜频繁进行筛查;阴道镜检查对于宫颈内部结构的观察较为直观,可以是评估疾病的重要手段。

临床常将宫颈刮片脱落细胞学检测与阴道镜检查联合应用,对宫颈癌的初筛效果较好。

三、如果感染人乳头瘤病毒意味着患了宫颈癌

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是造成宫颈癌的一个罪魁祸首。HPV检查方法目前都是经过宫颈的分泌物检查,包括定性、定量、分型方法,目前主张通过宫颈分泌物来进行HPV的分型检查。

宫颈位于阴道的顶端,窥开阴道后可以看到,之后可以进行取材,宫颈HPV取材是拿较柔软的刷子,刷宫颈上面的脱落细胞,细胞粘到刷子上后,再将刷子放到特制的容器中进行检验,经过一系列的检验后,会告知患者有没有HPV感染。

如果出现HPV高危的阳性感染,要进行适当的干预。特别是出现HPV16型和18型阳性,由于这两类是宫颈癌高危的因素,所以往往建议要进行阴道镜活检,以早期发现宫颈癌。此外宫颈癌疫苗可以预防HPV感染,如果患者年龄为9~45岁,可以尽量注射疫苗。

小贴士

宫颈刮片术前术后注意事项:这是一项常规的妇科检查,术前要注意避开月经期,前一晚尽量不要用药或阴道冲洗;术后需要养成健康的饮食生活习惯,注意清淡饮食,少吃或者不吃生冷辛辣等刺激性食物,同时也要注意保持外阴卫生,尽量干净清洁;术后如果没有出血等症状,可以正常性生活,如果有少量出血,不建议性生活,等恢复后可以正常性生活,如果出血时间较长,需要及时就医。

(劳雅琴 苏让让 马庆华)

参考文献

[1]郑传会,林莉,王焱,等.传统宫颈刮片的制作技巧与质量控制[J].临床与实验病理学杂志,2016,32(9):1071-1072.

[2]燕语.宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜检查对宫颈癌的初筛价值[J].医疗装备,2020,33(18):90-91.

[3]唐梅,黄健.3476名已婚女性宫颈检查和宫颈刮片结果分析[J].重庆医学,2010,39(6):707-708. Va7zFJqqCTYTTzC0LSaQgWF/IYzb++V82x4xOM478fxSDK5tJI8BT3J9uWqDpqLt

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