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来自美国亚拉巴马州的一个新生儿因为一张手握宫内节育器（intrauterine device，IUD）的照片而走红全网，大家曾以为小宝宝真的是手握IUD出生的，但其实IUD是在胎盘找到的。孕妈妈说她以前使用IUD并未出现任何问题，直到本次放环以后大概3周，医生认为她可能怀孕了。虽然IUD一般被认为是目前最有效的避孕手段之一，成功率最高可达99%，但仍然失败了。幸运的是，她最后安全地生下了这个宝宝。但依然还有很多女性因为避孕失败而不得不选择流产甚至引产，而对身体造成伤害。那到底有哪些避孕措施可选？如何确定具体选择哪种避孕措施？有效性又如何呢？今天我们就来谈一谈。
性交时避免女性受孕的措施和行为，称为避孕方式。避孕方式属于性教育的重要内容，可以避免意外怀孕，也能通过合理使用避孕手段阻断性传播疾病。
在妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g的情况下终止妊娠，称为流产。早期流产为妊娠12周前流产，晚期流产为妊娠12～28周流产。流产一般分为自然流产和人工流产两种，此外还包括特殊流产如稽留流产和习惯性流产。
一般为妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因无法继续妊娠，而用人工方法诱发子宫收缩来结束妊娠。一般妊娠14～28周引产为中期引产，妊娠28周以后引产为晚期引产。
常见的避孕方式有以下几种。
包括男用和女用两种。男用避孕套主要是由乳胶或其他材料（如鱼皮、羊肠、麻或聚氨酯等）制成的，呈袋状，可以套在男性阴茎上，主要是通过物理屏障的作用阻止精子与卵子接触。女用避孕套主要是由聚氨酯制作的，也呈袋状，但更为柔软、宽松，导热性和韧性比一般乳胶套会更好一些。不管是男用还是女用避孕套，如果能够正确地使用，在避孕的同时还能有效预防性传播疾病。
避孕药主要是通过影响雌、孕激素的分泌来实现避孕。一般分为以下几种。
属于非处方药，需要常规服用，一般有效率可达99%以上，但注意不要出现漏服。
一般每个月服用一次，但由于激素量较大，发生药物不良反应的概率较大，我国一般已经不再使用。
由于主要通过皮肤吸收，所以容易受多种因素的影响，效果并不稳定。
常见的主要是米非司酮和左炔诺孕酮，由于后者属于非处方药，更容易获得，所以使用者会更多一些。一般在无保护的性行为发生72小时内服用。
一般来说，避孕药虽然不影响性体验，但有可能会出现恶心呕吐、不规则出血或者点滴出血等副作用，短效避孕药相比于紧急避孕药副作用发生率较低，成功率也更高。但服用避孕药需要在了解自身状况以后谨慎选择，防止出现意外状况。
属于放置在子宫腔内的避孕装置，一般认为其作用机制主要为在胚胎着床之前通过不断刮擦子宫壁，造成子宫内产生无菌性炎症，使胚胎无法正常着床，从而达到避孕的效果。主要分为活性宫内节育器（含有铜离子、激素或药物等）和惰性宫内节育器，常见并发症主要包括节育器异位、断裂或者带器妊娠等。有研究数据显示，宫内节育器的避孕失败率约为0.5%～0.8%，属于比较有效的避孕措施。
一般包括男性或女性绝育术，主要是通过结扎输精管或输卵管，阻止精子或卵子的排出实现避孕。绝育术避孕效果相对来说比较好，而且如果想要再次生育可以选择复通手术。手术虽然很简单，但也是有风险的，所以在选择之前一定要慎重考虑，做好相关的体格检查。一般来说，男性绝育手术相对来说更简单，伤害更小。
属于缓释系统避孕剂，含有孕酮，可以通过缓慢释放入人体内而达到避孕的效果。一般通过手术将其放入上臂内侧，有一定的有效期，到期后需取出。常见的不良反应主要包括不规则出血、月经减少等，避孕效果较好。
以上均属于较为常见的、成功率较高的避孕措施，具体选择哪种，需要综合考虑自身的身体状况、做好相关检查，最好咨询医生。
安全期避孕是不推荐的，虽然女性排卵有一定的周期，不排卵就不会怀孕，但这仅仅是建立在排卵期非常稳定的基础上，由于排卵周期会受到很多因素的影响，并不十分稳定，所以即使在完全正确掌握相关方法的基础上，安全期避孕仍有5%左右的失败率。而现实中，需要通过精确地记录月经周期、观察阴道分泌物、记录体温等来进行估计，较为烦琐，所以失败率比理论上要更高。
体外射精避孕是不推荐的，由于在射精之前分泌的液体中就含有精子，而且射精的时间并不总是能精确地掌握，有可能导致怀孕，在射精之前中断性交也有可能影响射精相关正常神经反射。所以体外射精失败率较高，不能作为常规的避孕手段。
避孕药并不等于紧急避孕药，短效避孕药还是可以常规服用的，而且避孕效果较好。目前也有研究显示，短效避孕药对于治疗痛经和皮肤痤疮有一定的效果，不良反应相对也比较小，并且短效避孕药在有怀孕需求时可以考虑停药，较短时间内即可正常怀孕。但在考虑服用避孕药时一定要咨询医生，综合自身状况选择，避免盲目服用造成伤害。
我们一定要知道的是除了禁欲，不存在100%有效的避孕手段。目前，一般认为节育手术是成功率最高的避孕手段，但在综合考虑安全性、方便性和避免性传播疾病等方面后，避孕套可能表现更优。如果没有做好孕育一个新生命的准备，做好避孕措施，及时观察自身的身体状况，防止意外怀孕是十分必要的。如果确实发生了无保护的性行为，一定要在72小时内服用紧急避孕药，但这只是一种补救措施，不能作为常规的避孕手段，因为紧急避孕药无论失败率还是不良反应的发生率都更高一些。
（劳雅琴 黄 丽 马庆华）
［1］王兴丽，高学军，王欣，等.北京市石景山地区人工流产情况及避孕失败相关因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2021，29（4）：667-670.
［2］张艺珊，张雪松，李晓宇，等.青少年生殖健康现状［J］.中国计划生育和妇产科，2020，12（4）：4-6.
［3］周颖，乌守恒，郑伟，等.年轻未育女性人工流产术后长效可逆避孕方式的选择分析［J］.生殖医学杂志，2019，28（12）：1458-1462.
［4］邹艳辉，刘鸿雁，王晖.新时期避孕模式的演变（2010—2016）［J］.人口研究，2018，42（5）：3-16.