下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
平按，此篇，自篇首至是謂得道，見《素問》卷一第四《金匱真言論》。自黃帝問於岐伯曰人有四經至陰陽相過曰彈，見《素問》卷二第七《陰陽別論》。自凡痹至痹聚在脾，見《素問》卷十二第四十三《痹論》。自陰爭於內至末，見《素問·陰陽別論》。
黃帝問於岐伯曰，
天有八風，經有五風。八風發邪氣，經風觸五藏。邪氣發病。
案，經，經緯，常道。經有五風者，言東西南北中央之風，亦是四時時序寒暑之風氣，人可順之逆之，故其變常觸及藏府，人可調攝起居以應其變。天之八風者，天氣之統稱，雖或可逆料，然無可防備者，無所謂順逆，其變，人唯遭受之，故曰邪氣。
所謂得四時之脈者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得四時之勝也。
東風，生於春，病在肝，輸在頸項。
南方風，生於夏，病在心，輸在胷脅。
西方風，生於秋，病在肺，輸在肩背。
北方風，生於冬，病在腎，輸在腰股。
中央爲土，病在脾，輸在脊。（故精者身之本也。）
案，此乃經風觸五藏也。“故精者身之本也”一句位不當，詳見下文。
故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。
故春喜病鼽衄，夏喜病洞洩寒【中】，仲夏喜病胷脅，秋喜病風瘧，冬喜病痹厥。
案，原書脫一中字，今據日鈔本補，乃與下文相副。
故冬不按蹻，春不病鼽衄。
春不病頸項，夏不病洞洩寒中。
仲夏不病胷脅，秋不病風瘧。
秋不病肩背胷脅，冬不病痹厥飧洩。
案，按蹻，病須按蹻者。章首故字統領全文，依文法並省一則字，當如 【故冬不按蹻，則春不病鼽衄。】 又飧洩，今見日鈔本寫作飡洩。
（而汗出藏於凊者，至春不病溫。）
夏暑汗不出者，秋成風瘧。【而汗出，藏於凊者，至春不病溫。】【故精者，身之本也。】
案，而汗出兩句移至風瘧下，並移前文“故精者身之本也”一句於此，文義暢達。凊，寒也，藏於凊者，謂有藏於冬。或凊字乃精字之誤。可讀若 【而汗出，冬藏於精者，至春不病溫。】 暑而汗出，冬而藏精，春則不病。今見《素問·金匱眞言論》作“夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。”可參。
此平人脈，法地也。
案，應前文，所謂四時之脈之勝之病者，皆取法于地。地者，四時寒暑陰陽也。別于天風邪氣者也。
岐伯曰，陰中有陰，陽中有陽。
平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至昏，天之陽，陽中之陰也。
合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。
夫言人之陰陽，則外爲陽，內爲陰。
言人身之陰陽，則背爲陽，腹爲陰。
言人之身，五藏中之陰陽，則藏者爲陰，府者爲陽。
肺肝心脾腎，五藏皆爲陰。膽胃大腸小腸三焦膀胱，六府皆爲陽。
所以欲知陰中之陰，而陽中之陽，何也。
爲冬病在陰，夏病在陽。春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，爲施鍼石。
故背爲陽，陽中之陽，心也。背爲陽，陽中之陰，肺也。
腹爲陰，陰中之陰，腎也。腹爲陰，陰中之陽，肝也。腹爲陰，陰中之至陰，脾也。
案，依陰中之至陰，則闕陽中之至陽論，試爲加之曰，“背爲陽，陽中之極陽，血氣也。”生命之在于一元陽者，血氣也。極亦至也，極則反，有轉化之義，血氣者，正是生生變化之所在，通行四旁，走而不守，無所不在，又歸之於形，是爲極陽，故無其位，取象在背者，因於督脈也。五藏配五行有五位，以血氣行其閒爲至陽，如六爻之上，而可成象如彖。
此皆陰陽表裏，外內左右，雌雄上下相輸應也，故以應天之陰陽也。
案，楊注云，此五陰陽，氣相輸會，故曰合於天也。是。相輸應，輸字當重看。所謂相應者，不是遙相呼應，而是氣相輸會，此乃中醫系統論之最大生理基礎。無所輸會而遙相呼應者，往往是病理，如癌之遠處轉移，血氣之壞，惡氣失於約束，作星火燎原之勢，或無相輸會。
問曰，五藏應四時，有放乎。答曰，有。 案，放，方也。
東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。
其病發驚駭。其味辛。其類草木。其畜雞。其穀麥。
其應四時，上爲歲星。是以春氣在頭也。
其音角。其數八。是以知病在筋也。其臭臊。
案，楊注云，肝味正酸而言辛者，於義不通。有云，金剋木爲妻，故肝有辛氣。又云，春當歲星。古人以東方春季木應歲星，南方火曰熒惑星，中央土曰鎮星，西方金曰太白星，北方水曰辰星，各星又分別稱之爲木精火精土精金精水精，熒惑又寫作螢或，太白又或寫作大白。高按，依照下文文例，是以知病在筋也七字位似不當，當在春氣在頭也下。又，楊注，金剋木，肝有辛氣，今見日鈔本分別寫作金刻木，肝有亲氣。
赤色入通於心，開竅於耳，藏精於心。
故病在五藏。其味苦酸。其類火。其畜羊。其穀黍。
其應四時，其星上爲熒惑。以知病在脈也。
其音徵。其數七。其臭焦。
案，楊注引《九卷》云，心氣通舌。舌旣非竅，通於耳。後七字應是楊氏語。楊注又云，心有七孔三毛，盛精汁三合。又云，心爲五藏主，不得受於外邪，受外邪則五藏皆病也。又云，酸爲苦母，並母言之，故有苦酸。又引《九卷》云，黃黍味辛。苦味剋辛，仍金火相濟，故幷言之。亦楊氏之引申也，剋字鈔本寫作刻。
黃色入通於脾胃，開竅於口，藏精於脾。
故病在於舌本。其味甘。其類土。其畜牛。其穀稷。
其應四時，上爲鎭星。故知病在肉也。
其音宮。其數五。其臭香。
案，楊注云，五色皆自通藏，不言其府，此言府者，以胃爲四藏資糧，故兼言也。高按，藏府者脾胃肝膽關係至爲密切，況且脾爲胃行其津液，又居中土，故脾胃實乃一體。藏府之合，至高至下，至深至表，至剛至柔，若肺之華蓋合大腸之極下。腎藏元精而主命門乃身之至內藏者，合膀胱太陽之最表。若肝木之柔順合將軍膽之至剛。若心火與小腸者，則心爲火之中心，合小腸之運化推動。若脾胃者，以脾之布散合胃之受納之海也。
白色入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
故病在於背。其味辛。其類金。其畜馬。其穀稻。
其應四時，上爲大白星。故知病在皮毛。
其音商。其數九。其臭腥。
案，楊注引《九卷》云，粳米味甘，黍味辛。
黑色入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。
病在於谿谷。其味鹹。其類水。其畜豕。其穀豆。
其應四時，上爲辰星。以知病在骨。
其音羽。其數六。其臭腐。
案，楊注云，肉之大會爲谷，小會爲谿。肉分之閒，谿谷之會，腎閒動氣爲原氣，在谿谷閒，故冬病在也。高按，本書楊注谿谷之會，谷誤作骨，今據日鈔本改，今整理本編者失察。
岐伯曰，善爲脈者，謹察五藏六府逆順，陰陽表裏雌雄之紀，藏之心意，合之於精。【察】非其人勿教，非其人勿授，是謂得道。
案，今見日鈔本，非字傍注一察字，可補，今存之。
黃帝問於岐伯曰，
人有四經十二順，四經應四時，十二順應十二月，十二月應十二脈。
案，經者，常也，經綸也，經營也，亦順也。四時者天之寒暑也，于人則四時經營於溫涼寒熱者也。順者，理也，循也，行也，承也，治也，亦經也。四時寒暑經營之外，又有月月治理調攝之宜，此謂經也，順也，若人以調十二脈而求全身者也。人以四經十二脈順應四時十二月。楊注云，四經，謂四時經脈也。十二順，謂六陰爻六陽爻相順者也。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。
案，此五五之數不知所云，各注牽強。楊注云，妙知人迎之變，卽懸識氣口。於氣口之動，亦達人迎。其乃以此句脈之陰陽辨爲人迎氣口。
所謂陰者眞藏，其見則爲敗，敗必死。所謂陽者，胃胞之陰陽。
案，胃胞，他本作胃脘，皆可疑，作胃脈則略安，胃脈陰陽意指脈之胃氣之變化者。眞藏脈獨見者病不治，故五藏脈氣必和胃脈而成，故曰，
別於陽者，知病之處。別於陰者，知死生之期。
案，知病之處者，可診病也，此陽當爲可診察之脈，古人察脈不獨在氣口，計有五處也，曰人迎，曰左右氣口，曰左右趺陽脈也。加之五藏脈氣之和于胃氣，則與上文五五之數合。陽者察脈象，陰者知藏府。楊注，陽，胃氣也。
三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
案，楊注云，三陽行胃人迎之脈，在頭。三陰行太陰寸口之脈，在手也。
別於陽者，知病忌時。別於陰者，知死生之期。
謹熟陰陽，無與衆謀。
所謂陰陽者，去者爲陰，至者爲陽。動者爲陽，靜爲陰。數者爲陽，遲者爲陰。
凡持眞藏之脈者，肝至懸絕九日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十日死，腎至懸絕五日死，脾至懸絕四日死。
問曰，二陽之病發，心痹，有不得隱曲，女子不月，其傳爲風消。其傳爲息賁三日者，死，不治。
案，其傳爲風消，今整理本脫此五字一句。楊注以二陽爲陽明，則心痹之心當以胃爲著，不得曲隱，及不月，風消，息賁諸病，皆與胃府相關。楊注云，隱曲，大小便。風消，謂風熱病消骨肉也。息賁，賁，膈也，爲隔息也。
曰，三陽爲病，發寒熱，下爲癕腫，及爲痿厥，喘悁，其傳爲索澤，其傳爲頹疝。
案，楊注以爲三陽乃謂手足太陽脈。並云，悁，季綿反，憂患也。索，奪也。憂恚不已，傳爲奪人色潤澤也。又，喘悁，《素問》作腨㾓。腨，市兗切，腓腸也，脛也。㾓，骨節疼也，骨酸也，王冰注解爲痠痛。
曰，一陽發病，少氣，喜欬，喜洩，傳爲心瘛，其傳爲隔。
案，心瘛，瘛，同掣，又同癡。高按，于筋脈爲掣如瘛瘲，于心則言癡也。癡者，神思不足，故亦病也（《說文解字繋傳》鍇曰）。楊注云，一陽，少陽也。手少陽三焦脈也，足少陽膽脈也。又云，隔，塞也。
二陽一陰發病，生驚駭，背痛，喜噫，喜欠，名曰風厥。
二陰一陽發病，喜脹，心滿，喜氣。
三陽三陰發病，爲偏枯，痿易，四支不舉。
案，此段數陽數陰其義難明，楊氏以之論陽明少陽等者，所述病症有不可解處。楊注以爲一陰謂手足厥陰脈。又，高按，此處心滿，與前文心瘛之心不同，此以胃以中心爲心，前者乃謂心藏之心，古文常若此，當有所辨。
鼓一陽曰鈎，曰鼓，一陰曰毛。
鼓陽勝隱，曰弦。鼓陽至而絕，曰石。
陰陽相過，曰彈。 案，此皆脈法。
凡痹之客五藏者，肺痹者，煩則滿，喘而歐。
心痹者，不通，煩則下鼓，暴上氣而喘，嗌乾喜噫，厥氣上則恐。
肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上爲演壞。
案，楊注云，演當涎，謂涎流壞中心也。平按，演壞《素問》作引如懷。高按，演，同引。壞懷古字通（《讀書雜誌》王氏按）。懷，念思傷愍曰懷，胷臆曰懷。引懷，心中不安。
腎痹者，善脹，尻以伐踵，脊以伐項。
案，伐者，害也，征也，敗也，取也，引申爲牽連累及。謂尻病累及足，脊病累及項也。
脾痹者，四支懈惰，發欬，歐汁，上爲大寒。
大腸痹者，數飲，出而不得，中氣喘爭，時發飧洩。
胞痹者，少腹膀胱，按之兩髀若沃以湯，濇於小便，上爲清涕。
案，今見日鈔本，少腹寫作少腸，沃以湯寫作沷次陽。高按，沷，音發，寒也（《玉篇》），或作冹。木玄虛《海賦》“決陂潢而相沷”，注云，沷，灌也（《文選》卷第十二）。次，舍也，又居舍之處亦謂之次。《春秋左傳·莊公》云，“凡師一宿爲舍，再宿爲信，過信爲次。”《國語·魯語》“五刑三次”，韋昭注云，次，處也，三處，野朝市也。故而此處讀若【 胞痹者，小腸膀胱，按之兩髀若沷次，陽濇於小便，上爲清涕。 】文義暢達，古人論痹多以寒，陽因寒而濇，巢氏《源候論》卷六云，“水行小腸，入胞爲小便。”存一說。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
飲食自倍，腸胃乃傷。 案，自，用也（《廣韻》），已也（《集韻》）。
淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣歐唾，痹聚在腎。淫氣渴乏，痹聚在肝。淫氣飢絕，痹聚在胃。淫氣雍塞，痹聚在脾。
案，淫氣，病也。痹，亦病也，閉也。痹，從畀，畀，予也。聚，會也，湊也，著也，居也。痹聚者，謂病閉所著也。渴乏之渴，非口渴之渴，渴有急義，有不足之義，又竭（乾涸）也，渴乏者即乏也。飢絕者，無飢也，不知飢餓。又，渴乏，今見日鈔本寫作濁乏，其下楊注寫作渴乏。濁，不清也，亂也，汙也。又，濁病，濁病赤多屬熱，亦有日久精竭，陽虛不及化者，多屬寒。亦有敗精溼熱，釀成腐化變白而屬熱者（《醫宗金鑒》）。
陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則動肺，使人喘喝。
案，陰爲內主，欲外而不欲自爭于內。陽爲外主，欲內而不欲自擾于外。今各自爭擾，兩不相和，故曰逆。魄汗乃是魄與汗，魄者藏於肺以言藏言內陰，汗者發於表以言府言外陽。
陰之所生，和本曰味。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。
案，味，和也。淖，濡甚也。濡甚者，兩陰相泥也。剛者陽也。剛與剛幷則氣散。陰與陰淖則經絕。剛柔失和也。重陽則陽破陰消，重陰則陽失布而經氣絕。剛，日鈔本寫作㓻。
岐伯曰，所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死，不治。
案，生，助也，益也。死，伐也，害也。之，往也，適也，至也。重者，加也。辟陰，辟，開也，橫也，任由其辟疆裂土。辟陰之陰，腎水之病也。死不治者，腎病之水橫，而脾土弱不能爲制者，不治。
故云，肝病加于心者，易致陽亢。心病加于肺者，多使陰竭。
肺病及腎者，見陰盛之候。腎病犯脾，則曰不治。
結陽者，腫四支。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
陰陽結者，鍼。多陰少陽，曰石水，少腹腫。
案，多陰少陽，楊注以爲多字當作少。恐失之。下文有三陰結謂之水。下文之三陽結、二陽結、三陰結之三二三者，乃言多寡而非確指，更非太陰太陽經也。一陰一陽結者亦類。言喉痹者，乃舉例言之，或可謂太陰肺與太陽膀胱，或可謂少陰腎與少陽膽或三焦也。不言二陽二陰，三陽一陰者，變化衆多不能盡言。
三陽結，謂之消。二陽結，謂之隔。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂 之喉痹。陰（搏）【摶】陽別，謂之有子。陰陽虛，腸辟。
案，搏，今整理本編者以爲作摶字義勝，是也。此章論結聚之病。陰摶陽別，楊注云，陰脈聚，陽脈不聚也。陰有所摶而陽別不爭，可謂有子。別者，在此有順從之義，言別不言順者，以陽無順陰故也。別，又辨也。陽有所辨也，無相爭相離，故云有子。又，下文之言陰陽俱搏者，三二一之數，皆言其多寡而不當以經絡之位言也，故用俱字。
死陰之屬，不過三日而死。生陽之屬，不過四日而已。
陽加於陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。
三陰俱搏，三十日，夜半死。
二陰俱搏，十五日，夕【時】死。
一陰俱搏，十日，平旦死。
三陽俱搏，且鼓，三日死。
三陽三陰俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死。
二陽俱搏，募病溫，死不治，不過十日，死。 案，楊注云，陽明之氣皆聚，則陽明募病。有本爲幕也。平按，《素問》募作其。