肺高血压自我管理手册最新章节_荆志成著

14 WHO心功能分级及运动功能评价

14.1 WHO心功能分级

WHO心功能分级分为四级。

WHO心功能分级

14.2 6分钟步行试验

6分钟步行试验（6MWT）是一种客观评价患者运动耐量的方法，具有设备要求简单、经济、重复性好及便于规范化操作的优点。建议肺高血压患者首诊时均进行6MWT，并定期复查。通过测量在平地快走6分钟的距离（6MWD），评估全身整体功能。6MWT简单易行，是肺高血压常规检查之一。

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6分钟步行试验走廊

14.3 心肺运动试验

心肺运动试验是一项从静息到运动整体定量评估心肺功能的重要检查方法。心肺运动试验测定方法在肺高血压人群中尚未统一，大多数诊疗中心使用递增斜坡方案。越来越多的证据支持心肺运动试验用于评价肺高血压患者运动功能受损、药物疗效及预后。

PAH患者运动耐量、有氧代谢能力和通气效率明显受损，可表现为呼气末二氧化碳分压（PCO ₂ ）降低，二氧化碳通气量（VE/VCO ₂ ）升高，氧脉搏（VO ₂ /HR）和峰值氧摄取量（PVO ₂ ）降低。PAH患者VE/VCO ₂ 斜率≥45、最大摄氧量（VO ₂ max）＜10.4ml/（min·kg）、呼气末二氧化碳分压（PETCO ₂ ）＜ 20mmHg则预示临床恶化事件发生率明显升高，需要更加积极的药物干预。