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右心导管检查（right heart catheterization，RHC）是确诊肺高血压的“金标准”，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。
右心导管检查推荐意见
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急性肺血管扩张试验：少数PAH由肺动脉痉挛引起，单独应用大剂量钙通道阻滞剂（CCB）可显著改善症状、血流动力学和长期预后。急性肺血管扩张试验是筛查此类患者的有效方法。尽管其他PAH亚类中也有少数患者符合急性肺血管扩张试验阳性标准，但难以从单纯钙通道阻滞剂治疗中持续获益。故仅推荐对IPAH、家族性PAH和药物相关PAH患者首次右心导管检查时行急性肺血管扩张试验。
急性肺血管扩张试验药物与方法：用于试验的药物均为起效迅速、半衰期短的选择性肺血管扩张药物，包括吸入伊洛前列素、静脉泵入腺苷、吸入一氧化氮或静脉泵入依前列醇。目前国内主要应用吸入用伊洛前列素和腺苷进行检查。阳性患者CCB治疗1年应进行右心导管检查再评估。
急性肺血管扩张试验药物使用方法
急性肺血管扩张试验阳性标准
肺动脉造影是评价肺血管形态及血流分布的重要手段。为清晰显示双侧肺动脉远端分支及肺动脉血流情况，对高度疑诊肺血管畸形或狭窄患者建议分别行双侧肺动脉造影，而对于段或亚段一级肺动脉病变为主的患者，则需进行超选择肺动脉造影。造影模式一般首选数字减影造影，能更好显示肺动脉外周灌注情况。但对于病情严重或其他原因无法配合屏气患者可直接按心脏造影模式进行。