6 胸部CT

胸部CT可提供关于心脏、血管、肺实质及纵隔病变的详细信息。CT平扫发现以下征象提示肺高血压可能：肺动脉直径≥29mm；主肺动脉直径/升主动脉直径比值≥1.0；超过4个亚段的肺动脉直径/支气管直径比值＞1。高分辨率CT也可为诊断肺实质、肺间质疾病和PVOD/PCH提供重要依据。PVOD患者CT影像特征包括：肺间质水肿征象，弥漫小叶中心性磨玻璃影以及小叶间隔增厚，部分患者可合并纵隔淋巴结肿大。PCH患者CT影像往往仅存在弥漫小叶中心性磨玻璃影，一般不合并小叶间隔增厚和纵隔淋巴结肿大。然而，临床上约1/3的PAH患者存在不同程度肺磨玻璃影征象，因此不能仅根据此征象进行诊断。

CT肺动脉造影是诊断肺血管畸形（肺动静脉瘘、肺动脉瘤、肺动脉夹层）和肺动/静脉阻塞性疾病（急性肺栓塞、CTEPH、大动脉炎、肺动脉肿瘤、纤维纵隔炎、肺静脉狭窄等）的关键技术手段之一。但对于外周肺动脉狭窄病变如外周型CTEPH或多发外周肺动脉狭窄患者，单纯进行CT肺动脉造影检查易漏诊。此外，心脏结构CT可准确评估肺高血压患者是否合并先天性心脏病，尤其是那些易被超声心动图漏诊的先天性心脏病，如特殊部位房间隔缺损（上腔静脉、下腔静脉或冠状静脉窦型）、部分肺静脉异位引流和双向分流动脉导管未闭等。