太阳病,汗、吐、下、温针,病仍不解,仲师但言桂枝不中与,又曰观其脉证,知犯何逆,随证治之,然未尝标明何证何方,令人无从揣测。此当研求而得其大要,以为临证标准。假如发汗温针亡阳,则有脉微身寒之变,宜桂枝加附子汤。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)
但亦有恶寒蜷卧而不下利者,譬之冬令雨雪不甚,虽当阳回冰泮之期,绝无潦水流溢。时自烦者,阳回之渐,欲去衣被,则阳气勃发之象也。盖人之一身动作奋发则毗乎阳,幽昧则毗乎阴。方其恶寒蜷卧,一幽昧纯阴之象也;时自烦,则郁而欲动矣;烦而欲去衣被,则心气勃发,皮毛肌腠,阳气充溢矣。此证水气不从下消,当从汗解,但用桂枝加附子汤,便当一汗而愈,故亦云可治也。(《伤寒发微》卷第四《少阴篇》)
胡右。脉迟细而频,胁痛背寒,手足冷,吐黑血,短气,此为内有瘀血,元阳大衰,宜壮阳化瘀。
生附块二钱,炙潞党二钱,紫桂心一钱,茜草炭一钱半,藏红花三钱,桃仁泥三钱,牛膝炭一钱,十灰丸二钱。
吐黑血已止,惟阳气未回,手足厥冷,新血未复,夜不成寐,今当壮阳和血。
生附块二钱,炙潞党三钱,生白术三钱,炮姜炭一钱,全当归三钱,炙远志一钱半,广木香一钱,酸枣仁三钱,龙眼肉十枚。
夜已得睡,胁痛亦止,但背寒短气,手足厥冷,六脉若无,头眩欲厥,急当回阳。
生附块五钱,鹿角五钱,紫桂心一钱,参三七二钱,生潞党四钱,全当归三钱,生白术三钱,淡干姜二钱,炙甘草二钱,朱茯神三钱。
大进温经回阳,厥逆已回,头眩亦止,但背尚恶寒,口渴不引饮,气短神疲,脉亦未起,此属太阳水津不布,宜桂枝加附子汤主之。
川桂枝三钱,生附块四钱,生白芍二钱,生潞党四钱,煨葛根五钱,泽泻三钱,炙甘草二钱,红枣十二枚,生姜一小块,葱二十支 去头尾 。
服前药,脉已复,背已温,口亦不渴,惟气尚短,四肢无力,当予健脾。
炙潞党四钱,淡干姜二钱,生白术二钱,炙甘草二钱,炒谷芽三钱,炒扁豆五钱,怀山药四钱,云茯苓三钱,全当归三钱,川断肉三钱。
此病始于跌伤,伤则瘀血而吐黑血,惊则气怯而阳虚,且其人素肥,血本不旺,阳本不盛,以致变病百出,治之稍缓,命必危矣。其第二方曾服六剂,以吐血重症,谁敢重用附桂。然此病前后五方,曾用附子半斤之谱,病始痊愈。若照近日时医之习惯,视附子如蛇蝎者,此人尚复有生理哉。予代诊取效,曹师云然,故并录之。(《曹颖甫医案·内科疾病·阳虚》)