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桂枝加厚朴杏仁汤

【组成】

桂枝三两 甘草二两 生姜三两 芍药三两 大枣十二枚 杏仁五十枚 厚朴二两 炙,去皮。后仿此

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【应用】

喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

惟其虽经误下而气仍欲出表,不甚则为微喘,桂枝汤加厚朴杏子主之。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【鉴别】

心下水气甚微,可决为非小青龙证。此正与下后气上冲可与桂枝汤同例。究其所以喘者,则以心下微有水气,肺气不宣之故。故于桂枝汤方中,加厚朴、杏仁以蠲微饮,而宣肺郁,则汗一出而微喘定矣。此桂枝加厚朴杏子所以为下后微喘之主方也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【方论】

桂枝汤方中加厚朴之苦温,以去脾脏之湿;杏仁之苦泄,以疏肺脏之热。或可用之,否则肺脾二脏多湿热之人,本不喜甘,更用大枣以助脾湿而壅肺气,无论服汤必呕,而标热一盛再盛,肺痈既成,必吐脓血。如不得已而用桂枝汤,或加厚朴、杏仁而去大枣,理亦可通。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。加厚朴以舒胸膈,加杏仁以宣肺气,以肺为主气之脏,喘家为表未开而肺气郁也。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

前文喘家用桂枝汤加厚朴杏子佳,为酒客病言之也。酒客则伤脾与肺,固当加厚朴以燥脾脏之湿,杏仁以疏肺脏之气。然究非正治,特酒客病未曾化热者宜之耳。若已化热,其势将成肺痈。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》) kYP3rgO/cddlTrZjQgrU3r18tIJXaflQWY0LKutfdmc1PKe7ciq+GhwVf9Iw/8QD

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