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桂枝三两 去皮 芍药三两 甘草二两 炙 生姜三两 切 大枣十二枚 劈
上五味，
咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阳中风，发热、汗出、恶风，为桂枝汤证。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
外证不解，汗出恶风，则仍宜发汗，为桂枝汤证。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第四《太阴篇》）
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
亦有汗出多而恶寒，宜桂枝汤发其汗者。（《伤寒发微》卷第三《阳明篇》）
即自汗出而见发热，亦其常也，此中风主桂枝汤之证也。（《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》）
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之，于法六十日当有此证。设有医治逆者，却一月加吐下，则绝之。（《金匮发微》卷之四《妇人妊娠病脉证治》）
产后风，续续数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出。虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。（《金匮发微》卷之四《妇人妊娠病脉证治》）
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
咳逆之证，有痰饮，有风邪，有水气，所以决定为肺痈者，要有特异之脉证。肺痈之死证，固以吐脓血为最后一步，要其最初病因则甚轻。揆仲师所举脉证，特为中风失治。中风之证，其脉浮，发热、自汗、恶寒，此宜桂枝汤以发之者也。今曰寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；浮则汗出，数则恶寒；风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出，其与太阳中风发热汗出、鼻鸣干呕者何异？若早用桂枝汤以发其汗，宜必无肺痈之病，惟其失时不治，致风热内陷肺脏，久久浸成肺痈，究其所以然，风伤皮毛，则内舍于肺，热伤肺络，则变为咳嗽，但初见口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，虽非若前此之桂枝汤证，苟能清燥救肺，其病犹易愈也。（《金匮发微》卷之二《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》）
夫吐利止而身痛不休，原有二因：一为太阳水气凝冱皮毛，则必兼恶寒；一为太阳水气凝冱肌腠，则不兼恶寒。兼恶寒便当用麻黄汤以达之，所以解表也；不兼恶寒者，但须桂枝汤以和之，所以解肌也。此大小轻重之辨也。（《伤寒发微》卷第四《霍乱篇》）
若日晡所发热，则属阳明。阳明之病日晡所发热，有二因：一由阳衰阴盛，地中水蒸气上出之时，病气与之反抗；一由日暮之时，草木发出炭气，病气与之化合。惟与水蒸气反抗者，不必见谵语；与草木炭气化合者，必有谵语，为其昏气重也。故同一日晡所潮热，而有胃中燥实与不燥实之别。见证同而治法不同，皆当决之于脉。脉滑大而坚实，则为大承气证；若脉但浮缓而不实，则为桂枝汤证。（《伤寒发微》卷第三《阳明篇》）
服桂枝汤而大汗出，设风邪即从汗解，脉当和缓，为其风邪去而营气和也。设大汗后不见洪大之脉，而病仍不解，则阳明未曾化燥，故宜与桂枝汤如前法，不妨一汗再汗。此条与后一条为比例。后条脉见洪大，故宜白虎汤；本条脉不洪大，故仍桂枝，传写者脱去“不”字尔。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
又云：治风先治血，血行风自灭，此又可知红花虽行血之品，其作用实能治风矣。但血虚生风，有从内发者，有从外受者。从内发者，忽然头目眩转，令人倾仆，此宜气血两补，重用参、术、归、芍、地黄者也；从外受者，皮毛开泄，感受阳邪，此宜桂枝汤者也。（《金匮发微》卷之四《妇人杂病脉证治》）
伤寒之例，卫不与营和，先时以桂枝汤发汗则愈。（《金匮发微》卷之二《血痹虚劳病脉证并治》）
太阳伤寒，始病则在皮毛，既而血热与表寒战胜，热发汗出，便当痊可。其不愈者，则其病已在肌腠，桂枝汤其主方也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
中风发于阳，故卫阳外浮。风著肌理之孙络，闭其外出之路，故营阴内弱。发热恶风暨恶寒并见者，上文所谓发热恶寒发于阳者是也。风袭肺窍，鼻中有清涕而气不通，故鼻鸣；风冱肌腠，脾阳内停，水湿不能作汗外达，故胃气不和而干呕。桂枝汤方用桂枝以通肌理达四肢，芍药以泄孙络，生姜、甘草、大枣以助脾阳。又恐脾阳之不动也，更饮热粥以助之，而营阴之弱者振矣。营阴之弱者振，然后汗液由脾而泄于肌腠者，乃能直出皮毛，与卫气相接，卫始无独强之弊，所谓阴阳和而自愈者也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
中风之证，受病于肌腠，内困于脾阳，则用桂枝汤助脾阳以解肌，使汗从腠理外泄。脾统血而主肌肉，肌肉为血络凝聚之处。故风郁肌理者，宜桂枝汤，所以达营郁也。（《金匮发微》卷之三《水气病脉证并治》）
邪风，即饮酒当风。汗出当风，所受之风邪，邪乘皮毛之开，内袭肌理，肌理闭塞，而孙络中血热与之相抗，因而发热；血热内蒸，皮毛不闭，故汗当出。此即太阳中风之本病。此节所谓营弱卫强者，即肌理不开、皮毛独疏之谓，非一中风之外，别有所谓邪风也。又按：脾为统血之脏，外主肌肉。肌理为孙络丛集之处，而为里阴从出之道路，故谓之营。西医所谓微丝血管也。惟其营弱，故里汗闭而不出；惟其卫强，故表汗独泄也。（《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》）
设汗液从皮毛出，即当用中风之桂枝汤以助脾阳，俾风邪从络脉外泄。（《金匮发微》卷之二《中风历节病脉证并治》）
邪搏于外，正气不得外泄，则上冲于头，故无论伤寒中风，皆有头痛之证。两太阳穴（在目外眦旁）最为空虚，故上冲之气，此最先受。初病便发热者，为其发于阳也。当皮毛开泄之时，风袭汗孔之虚，内搏肌腠。肌腠为孙络聚集之区（草书丝字形近于孙，故《内经》俱作孙络，即今西医所谓微丝血管），营气居之。营气随受随抗，故一病即见发热；皮毛本开，故汗自出；风从汗孔入犯肌肉，故恶风。所以用桂枝汤者，取其辛甘发散，但令脾阳内动，营气自能作汗从肌理泄出皮毛，然后肌表通彻，风邪即从汗解矣。无如近世庸工，谬以芍药为酸寒，又不知姜、枣、甘草为扶脾主药；桂枝、甘草所用不过三五分，生姜不过三片，红枣不过三枚。桂枝汤乃无复愈疾之功，可笑亦可叹也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
脉浮缓可发汗，宜桂枝汤，此太阳中风方治也。此何以决其为太阴病？以曾见腹满，而吐食不下、自利、腹痛之证言之也。脾主肌肉，太阳中风，风着肌肉而内应于脾，故用助脾阳之姜、枣、甘草以发之。语详“太阳篇”中。（《伤寒发微》卷第四《太阴篇》）
脉浮数为有热，证属标阳，实即肌腠血热外抗，所谓法当汗出而愈。已经发汗者，即后文所谓脉浮数者可更发汗，宜桂枝汤之证也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
伤寒初病为麻黄汤证，发汗已，则其病当愈。乃半日许忽然烦热，此非邪传阳明，正以肌腠余邪未能尽随汗解，或由毛孔大开，外风袭于肌理故也，故宜桂枝汤以发之。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。风池穴在脑后，风府穴在背脊第三节下。凡风邪之中人，必从脑后及背输入乘其虚也，故俗称仙人只怕脑后风。太阳中风，既服桂枝汤，便当蒸发腠理之血液，泌汁而成汗。然不能直出于表，药力助血热内张，必有反烦不解之见证。所以然者，则以风邪从入之穴，抑塞而不通也。故但需刺二穴以泻之，更服桂枝汤，便当汗出而愈矣。所以然者，则以此二穴最空虚，为营分热力所不达，故初服桂枝汤而无济也。服桂枝汤，大汗出，脉不洪大者，与桂枝汤如前法。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
又其甚者，发汗时仅得微汗，不足言。汗出不彻，阳气以毛孔闭塞，而拂郁于皮毛及颜面者，一时未易发泄，本应用麻黄汤以发汗，濡滞不敢用药，则肌理营血之热，为表寒所遏，热度渐高，即见躁烦。太阳水气与太阴之湿并居，阳热外张而寒湿内郁。至于不知痛处，足太阴主腹，亦主四肢，故寒湿时注腹部，时窜四肢，而痛处迄无定在。按之不可得者，以其流走而不见停蓄者也。皮毛不开，肺气阻塞，故短气。气短者，卧即喘逆，故但坐不得眠。脾主肌肉，亦主血。今以水邪混于足太阴脾，固当用桂枝汤以助脾阳而增血热，使在里之湿邪悉从肌理外散，则一汗而愈矣。所谓更发汗则愈也。以其脉涩，因知其肌理为湿邪所阻，而血热不充；以肌理血热不充，因知其不能解肌而汗出不彻，此其所以宜桂枝汤也。须知汗出不彻而转属阳明，与胃中燥热者迥殊，皆不当急于攻下。此节虽曰二阳并病，治法则仍以太阳为主也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
若夫虚阳上浮，则但头汗出；阴虚阳越，则卫不与营和，但令助营气之弱，使与卫气相接，其病自愈。曰冒家欲解，必大汗出乃愈者，此即脏无他病，先其时发汗则愈，宜桂枝汤之例也。（《金匮发微》卷之四《妇人妊娠病脉证治》）
病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
当此期内，地气方得温和，春未至而地气转阳，故曰未至而至，皮毛早开，风邪易袭，多桂枝证。（《金匮发微》卷之一《脏腑经络先后病脉证》）
夫营气强而脉紧，虽不能汗出而解，必有潮热，而发作必在日晡所足太阴脾当旺之时。所以然者，以脾主肌肉，当旺时而腠理始开也。至如但浮而不紧，则营气弱矣。营气弱者，不能作潮热，故当卧寐之时，营气适行于阳，即为盗汗潮热者，桂枝汤主之。此卫不与营和，先其时发汗之例也。（《伤寒发微》卷第三《阳明篇》）
发汗后，半日许复烦，脉浮数者，可更与桂枝汤以发汗，此为皮毛开，而肌理闭塞者言之也。今乃云不可更行桂枝汤，得毋自相刺谬乎？曰否。盖发汗之后，汗已中止，外证仍在，故仍宜桂枝汤以解外。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
此病后但见自汗，如寒无寒，如热非热。病见于营阴之弱，以阳法救之之治也。至如病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，其病亦由营分之弱。曰卫气不和者，为其淋巴管中水液，自行排泄于毛孔之外，而血分热度太低，不能排泄肌腠留恋之湿邪。两者不相和，故营分久郁而时发表热，但用桂枝汤于未发热之时，则血中热度增高，使肌肉中余湿一时蒸化成汗，与在表之水气合并而出，则营气与卫气混合为一，而病自愈矣。
此病后兼见发热自汗，身形如和，其脉微数。病见于营阴之弱，以阳法救之者也。向与门人王慎轩论《金匮》百合病，仲师所处七方，皆在发于阳者以阴法救之之例，而于发于阴者以阳法救之，篇中缺而不备。慎轩以为此二条足以当之，颇为近理。仲师所以不列于百合病者，或以不用百合之故，且欲留其不尽之旨，使人于无字处求之也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阳病无汗，小便反少，气上冲，此与“太阳篇”下后气上冲，可与桂枝汤如前法同。（《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》）
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当先解外则愈，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阳病固自有先下之不愈，因复发汗，表里俱虚，其人因致冒，终以自汗解者；亦有下后气上冲，而仍宜桂枝汤者；亦有误下成痞，误下成结胸者；独发汗致痉之证，为中风所希见。（《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》）
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。气若不上冲者，不得与之。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
“太阳篇”下之后气上冲者，可与桂枝汤；不上冲者，不得与之，所以然者，气上冲，则风邪不因下而陷，故仍宜桂枝汤。（《金匮发微》卷之二《腹满寒疝宿食病脉证治》）
病见腹满发热，是为表里同病。十日脉浮数，饮食如故，则里实未甚，而表邪未去。表邪为风，故用中风证之桂枝汤而去芍药；里实为大便硬，故用和燥气之小承气汤。此仲师参变方治，不从先表后里之例者也。（《金匮发微》卷之二《腹满寒疝宿食病脉证治》）
若太阳标热太盛，上冲于脑，则阙上或连太阳穴痛，颅骨之缝以得热而开，必将血流鼻孔而成衄，故头痛者必衄。所以然者，以腠理不开，而郁热上冒也。用桂枝汤以发肌理之汗，则汗一出而衄自止矣。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
脾脏主湿，风中于肌肉，内应于脾，留著不去，即为风湿。原其始病，盖即《伤寒》“太阳篇”系在太阴之证也。翕翕发热，形如醉人，此即“太阳篇”翕翕发热、鼻鸣干呕之桂枝汤证。（《金匮发微》卷之二《五脏风寒积聚病脉证并治》）
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第三《阳明篇》）
阳明之病，有自中风传来者，则营气先伤。以其所痹在肌肉，为孙络密布之区故也。中风之证，卫强而营弱。卫强则表汗自出，营弱则里气不达。脉迟者，营气不足之征也。此证肌腠未解，风从汗孔袭肌，必微恶风，可仍从太阳中风例，用桂枝汤发肌理之汗，使之由肌出表。然后营气与卫气相接，一汗而表热解，浮汗止矣（此证尝云微恶风者，肌未解也，今云微恶寒者，表未解也，实为仲师失检处）。（《伤寒发微》卷第三《阳明篇》）
烧针令发汗，此本桂枝汤证。先服桂枝汤不解，针风池、风府，却与桂枝汤，即愈之证也。（《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》）
桂枝解肌，所以别于麻黄之解表，而于发热有汗恶风者宜之。若脉浮紧汗不出者，邪正方相持于皮毛，所赖营气未虚，血热足与外寒相抵，奈何在表之寒邪不驱之外泄，而反引之入里乎？不特此也。皮毛不开，而张发肌理之阳气，外不得泄，而郁于皮毛之内，不病喘逆，即增烦躁。近人不明此理，反谓桂枝汤为敛汗之剂（陈修园亦不免），前论与后文“当以汗解”“复发其汗”诸条，显相抵牾。按之“解肌”二字，已不可通；推原其故，皆由李时珍本草误人。盖因本方有芍药，李时珍《纲目》不知何所依据，目为酸寒。市医以耳为目，于是谬谓芍药监桂枝之燥，及敛肝阴之邪说。不知芍药在《本经》但言苦平，苦者主泄，故能通营分之凝结。肌理为孙络满布，风袭肌理，营气凝闭而不解，故用芍药以泄之。妇人腹痛及疮疡肿痛皆用之，亦正以解血络之凝闭也（今人内证用白芍，外科用赤芍，其实则一）。然则桂枝汤之解肌，芍药实为主要，反谓监桂枝之燥烈，有是理乎？予尝亲试之，白芍甘而微苦，赤芍则甚苦，而皆无酸味（黄坤载《长沙药解》亦以为酸寒，真是糊涂万分）。明乎此，仲景立方本旨，乃可大白矣。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
太阳桂枝汤证，本应发肌理之汗。所谓发热有汗，解外则愈也。设不解其外而反攻其里，肌理中未尽之汗液，尽陷为太阴寒湿，由是腹满时痛。设验其病体，按之而不痛者，桂枝倍芍药以止痛，使其仍从肌理而解；若按之而实痛者，则其肠中兼有宿食，于前方中加大黄以利之，使之表里两解。然后病之从太阳内陷者，仍从太阳而解。益可信太阴之病由，直接太阳，不在三阳传遍之后矣。（《伤寒发微》卷第四《少阳篇》）
所以用桂枝、甘草者，桂枝汤方治，原所以去邪风，而于本方风引之义，固未尽合。盖桂枝汤发脾阳之汗而出之肌理，原为营气不虚者而设。（《金匮发微》卷之二《中风历节病脉证并治》）
甘草、生姜、大枣以助脾阳，桂枝以宣阳气，芍药以泄营分。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
湿在心下，胃不能受，则为干呕；皮毛之浮汗，但泄水气，而肌理之营气不行，故虽至数十日，阳旦证依然不减，仍当用桂枝加桂并加附子一枚之阳旦汤，以助里阳而发肌理之汗，其病方愈。所以加牡桂、附子者，桂枝汤治其本病，病久而里阳虚，非加桂、附以助之，肌理之汗不出也。（《金匮发微》卷之四《妇人妊娠病脉证治》）
风湿一证，起于皮毛，失治则入肌理；肌理失治，则流关节；关节失治，则久成历节。故风湿之始病，起于中风；故第一方治，即用中风之桂枝汤，去芍药而加附子。所以加附子者，以其善走，停蓄不流之湿，得附子阳热之气，将挟之而俱动也。过此则由肌肉湿痹，脾胃之外主肌肉者，亦以阳气不通，日见停顿。脾不升清，胃不降浊，以致大便日坚（不动则津液日消，若阴干者然，譬之沟渠不流，则腐秽积也）。故第二方用中风之桂枝汤，于原方去芍药外，去桂枝加附子、白术以补中而逐水，使中气得温而运行，则大便之坚者易去，湿之渍于肌理者亦得从汗外解。故风湿第三方，用中风之桂枝汤，去芍药、姜、枣，而加术、附，使在里之湿，悉从腠理外泄而病已解矣。（《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》）
痉病为风燥伤筋之证。血虚不能养筋，而复加以灸疮，使其证属中风传来，则当用瓜蒌根以生津，桂枝汤以发汗。（《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》）
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热、汗不出者，不可与之。常须识此，勿令误也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
发汗后，不可更行桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
若服麻黄汤后，汗出而喘，岂有更行桂枝汤之理？此条无待烦言者。仲师言此，特欲辨发汗后更见何证耳。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
况本论又云，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧汗不出者，不可与之。则身疼痛而急当救表之证，身必无汗，脉必浮紧，桂枝汤正在禁例，何得反云宜桂枝汤？故知仲景原文，必云救表宜麻黄汤。学者读仲景书，不观其通，一切望文生训，一旦用之失当，反令活人方治不能取信于病家，此真与于不仁之甚也。（《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》）
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
夫风温为病，其受病与中风同，所以别于中风者，独在阴液之不足，故脉浮、自汗，心烦、脚挛急者，不可与桂枝汤，得汤便厥。（《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》）
又其甚者，寒湿太重，一下而成无阳之脏结，是又在不可攻之例矣。是故一经下陷，而气不还者，则气不上冲；下陷而有所留滞，则气亦不上冲。所以不得与桂枝汤者，为其已成坏病也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》）
白漾街，王左。汗已出，热未彻。宜桂枝汤和之。
川桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜七片，红枣十枚。
此案初方系用麻黄汤，因服后汗虽出而热仍发，乃予此方。其后再来复诊，病已痊愈，仅予调理而已。初方见于前，后方不关重要，故皆不录。（王慎轩《曹颖甫先生医案·伤寒门·汗后不解》）
汤左。二月十八日。太阳，中风，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓，桂枝汤主之。
川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草钱半，生姜三片，红枣六枚。
《大论》曰：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”又曰：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”观此二条，知桂枝汤证又名曰中风。所谓“名曰”者，知前人本有此名，仲圣不过沿而用之。惟严格言之，桂枝汤证四字，其义较广，中风二字，其义较狭。易言之，中风特桂枝汤证之一耳。又此中风非杂病中之中风，即非西医所谓脑溢血、脑充血之中风。中医病证名称每多重复，有待整理，此其一斑耳。至考此所以异证同名之理，盖为其均属风也。中之者浅，则仅在肌肉，此为《伤寒论》之中风。中之者深，则内及经络，甚至内及五脏，此为杂病之中风，所谓风为百病之长也。
仲圣方之药量，以斤两计，骤观之，似甚重。实则古今权衡不同，未许齐观。历来学者考证，达数十家，比例各异，莫知适从。且古今煎法服法悬殊。古者若桂枝汤但取初煎之汁，分之为三，曰一服、二服、三服。今则取初煎为一服，次煎为二服，是其间不无径庭。姑摒此种种勿论，简言之，吾师之用量，大抵为原方之什一，例如桂枝、芍药原作三两者，师常用三钱是也。余视证之较轻者，病之可疑者，更减半用之，例如桂、芍各用钱半是也。以此为准，利多弊少。
曹颖甫曰：桂枝汤一方，予用之而取效者屡矣。尝于高长顺先生家，治其子女，一方治三人，皆愈。大约夏令汗液大泄，毛孔大开，开窗而卧，外风中其毛孔，即病中风，于是有发热自汗之证。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也。
近世章太炎以汉五株钱考证，每两约当今三钱，则原方三两，一剂当得九钱，再以分温三服折之，每服亦仅得三钱耳。由是观之，原方三两，今用三钱，于古法正无不合也。（《经方实验录·桂枝汤证其一》）
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当予桂枝汤原方。
桂枝三钱，白芍三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣三枚。
又次日，未请复诊。后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”然安知此方乃吾之轻剂乎？
或谓仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。
曹颖甫曰：仲景非不言病因病理也。夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？卫不与营和，乃自汗出。风中肌肉，著于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗；行血之营气受困，故肌腠不能作汗；致皮毛与腠理显分两橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝汤以发肌腠之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？读书能观其通，则思过半矣。（《经方实验录·桂枝汤证其二》）
我治一湖北人叶君。住霞飞路霞飞坊。大暑之夜，游大世界屋顶花园，披襟当风，兼进冷饮。当时甚为愉快。顷之，觉恶寒，头痛，急急回家，伏枕而睡。适有友人来访，乃强起坐中庭，相与周旋。夜阑客去，背益寒，头痛更甚，自作紫苏生姜服之，得微汗，但不解。次早乞诊，病者被扶至楼下，即急呼闭户，且吐绿色痰浊甚多，盖系冰饮酿成也，两手臂出汗，抚之潮。随疏方，用之。
桂枝四钱，白芍三钱，甘草钱半，生姜五片，大枣七枚，浮萍三钱。
加浮萍者，因其身无汗，头汗不多故也。次日，未请复诊。某夕，值于途，叶君拱手谢曰：前病承一诊而愈，先生之术可谓神矣！
一病一证之成，其病因每不一而足。本案示“风”之外，更有“冷饮”，外为风袭，内为饮遏，所谓表里两病。是犹国家不幸，外有强邻之侵，内有异党之忧，两相牵制，证情复杂。故见证较前案多一“吐”字，可见病人之证随时变化，决不就吾医书之轨范。而用药可加减，又岂非吾医者之权衡，观本方用生姜五片可知矣。
曹颖甫曰：此公系同乡高长佑先生之友。予因治其妻神经病，始识之。盖其妻饮食如故，但终日歌唱，或达旦不寐。诊其脉滑疾，因用丁甘仁先生法，用猪心一枚剖开，内藏辰砂二钱、甘遂二钱，扎住，向炭炉煨枯，将甘遂、朱砂研成细末。一服而大下，下后安眠，不复歌唱矣。后以十全大补汤收膏调之，精神胜于未病时。附录之，以资谈助。（《经方实验录·桂枝汤证其三》）
姚左。发热，头痛，有汗，恶风，脉浮缓，名曰中风，桂枝汤加浮萍主之。
川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草钱半，浮萍三钱，生姜三片，大枣三枚。
服药后进热粥一碗，汗出后，诸恙可愈。汗出热不除，服后方，热除不必服。
生川军三钱，枳实三钱，厚朴钱半，芒硝二钱 冲 ，生甘草钱半。
上列二方乃师初诊时一次疏予者也。他医似无此例，然师则常为之。师曰：“我今日疏二方，病者明日可以省往返之劳，节诊金之费，不亦善哉？”虽然，苟我师无先见之明，能预知明日之变证者，其亦安肯若是耶？
浮萍为我师暑天常用之药，多加于桂枝汤中。师每赞其功。
病者姚君持方去后，竟不敢服。质疑于恽铁樵先生之门人某君。某君曰：先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法也，安用疑为？卒从其言。服后汗出，果如方案所记，诸恙悉愈。不意半日许，复热，病者固不知此热却非彼热，姑壮胆服后方，竟便行而热除。三日，悉如常人。
余问曰：桂枝汤之后，有宜继以承气者，有无须继以承气者，其间岂无辨认之点耶？师曰：病者初诊，吾见其苔作黄色而且厚，吾以是用承气也。余曰：诺，举一反三，又岂惟苔黄厚而已？则凡便之不畅或不行者，口渴者，阙上痛者，或素体热盛者，莫非皆承气之预见证乎？予自是亦能效吾师之法，一诊而疏二方矣。
以余临床实验所得，凡服桂枝汤后，桂枝证除而转为阳明轻证，又服承气而病愈不传者，甚多。状此事实，则“一日太阳，二日阳明”八字恰甚贴切。虽然，此仅就太阳病服药者言，若不服药，恐又非如是矣。余固不谓《内经》之一日至六日相传一说，尽合于事实者也。
曹颖甫曰：予治伤寒学，早于仲师《大论》中证明七日为一候，一候为一经，二候为再经，六经传遍当在四十二日。然亦有不作再经者，由其肠胃中本不燥实也。若太阳之病初起，阳明先见燥实，则先解其表，后攻其里，即为正治。
予昔治赵庭槐之妻常以一方笺书二方，治愈者不止一二次。又尝治缪桂堂亦用二方并书一笺，缪不识字，误以二方之药并煎，亦汗出便通而愈。（《经方实验录·太阳转阳明其一》）
徐柏生。初诊：微觉恶寒，头痛，左脉甚平，右脉独见浮缓，饮暖水，微有汗，而表热不去，此风邪留于肌腠也。宜桂枝汤加浮萍。
川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草一钱，浮萍三钱，生姜三片，枣七枚。
汗出身凉，大便不行，宜麻仁丸。脾约麻仁丸三钱，芒硝泡汤送下。
药后大便行，愈矣。（《经方实验录·太阳转阳明其二》）
谢先生。三伏之天，盛暑迫人，平人汗流浃背，频频呼热，今先生重棉叠衾，尚觉凛然形寒，不吐而下利，日十数度行，腹痛而后重，小便短赤，独其脉不沉而浮。《大论》曰：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。本证似之。
川桂枝钱半，白芍钱半，炙甘草钱半，生姜二片，红枣四枚，六神曲三钱，谷麦芽各三钱 炒 ，赤茯苓三钱。
谢君先是应友人宴，享西餐，冰淋汽水，畅饮鼓腹。及归，夜即病下利。三日不解，反增剧。曾投轻剂乏效。愚则依证治之，虽三伏之天，不避桂枝。服后果表解利稀，调理而瘥。
本案不吐而下利，又异于前案，所谓证有变化是也。吐者为胃不和，利者为肠不和。然而能吐能利，胃肠尚有抗毒逐邪之机能，病未得为进也。
《大论》“太阴篇”云：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”舒驰远疑本条有误，当以理中为主，内加桂枝云云。说似有见，然而理中加桂枝为偏里，桂枝汤为偏表，今脉浮表证重，故宜桂枝汤。况曰“宜”，而不曰“主之”，其宾主层次之分了然矣。
曹颖甫曰：本案桂枝汤证其实为太阴病，盖桂枝汤为证见脉浮之本方，虽重棉叠衾，尚觉恶寒，有似麻黄汤证，不知桂枝汤证原自有啬啬恶寒者，况脉浮而不紧，其不为麻黄汤证明矣。因下利之为食滞也，加六神曲、炒谷麦芽，因小便短赤也，加赤茯苓，可以悟随证加减之法矣。
本年（二十五年）六月二十四日起，天时突转炎热，友人沈君瘦鹤于其夜进冰淇淋一客，兼受微风。次日，即病。头胀，恶风，汗出，抚其额，微冷，大便溏泄，复发心悸宿恙，脉遂有结代意。与桂枝、白芍、炙甘草各钱半，生姜一片，红枣六枚 切 。
夜服此，又次早醒来，诸恙悉平。
惟心悸未愈，乃以炙甘草汤四剂全差。诸方均不离桂枝。
又越日，孙椒君以进梅浆，病下利，恶风，冷汗出，头胀，胸闷，骨酸，腿软，不欲食而呕，一如沈君，给方与沈同。
惟孙君以午夜市药，药肆不备红枣，任缺之。服后，一时许，热汗漐漐遍体，舒然睡去。翌早醒来，不知病于何时去。
然则桂枝汤实为夏日好冷饮而得表证者之第一效方，又岂惟治冬日北地之伤寒而已哉？
夫伤寒而必限于北地，北地而必限于冬日，抑何固执之甚邪？使有见我治沈、孙之方，而曰：“桂枝、生姜皆辛热之品，值此炎令，何堪抱薪救火？甘草、大枣又悉甘腻之物，甘增中满，腻能恋邪。若芍药之酸收更属不合。综药五味，乃无一可用者。”若病者无坚决之信仰，聆此评语，得毋弃吾方而不敢服乎？
然则桂枝汤证之病理果如何，桂枝汤之药理又如何？至此，不能不有所解说。在余未陈己意之前，姑略引诸家之说，以资参考。《医宗金鉴》略云：“桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之意。芍药从桂枝，是于固表中有微汗之道……”陆氏九芝曰：“桂枝者，能入营而出卫者也。太阳主开，今风乘之，而过于开，则必祛风外出，而太阳之气始复其常。但中风为虚邪，营气已弱，是宜慢泄。又风邪已近肌肉，即为肝气乘脾，故君以桂枝，而必以养血和中者为臣。风能化热，以芍药之凉者监之……”柯氏韵伯曰：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也……”此皆不离营卫以为说。先贤有谓桂枝汤中不应有酸寒之芍药，而祝味菊先生则曰：“本汤之组合，应以芍药为主药，桂枝为重要副药。盖适用本方之标准，在皮肤蒸发机能亢进而自汗出者，故用芍药以调节其亢进之机能。桂枝则不过补助心脏之作用而已，故麻黄汤中亦用之，其非主药可知也。”此二说也，相左特甚。汤本右卫门《皇汉医学》云：“余之经验，凡用芍药，大枣，甘草之证，必诊得筋肉挛急，而于直腹筋最为明确……可为三药之腹证……亦可为本方之腹证……以上纯属理论，实际上当随师论，准据脉证外证，可以不问腹证也。”此说前后参差，亦堪商矣。众说纷纭，吾将安从？
虽然，吾侪自当从实验中求解决，安可囿于前贤近哲之说，以自锢也哉？今有桂枝汤中风证病人于此，恶风头痛，发热汗出，诸状次第呈现。顾汗出不畅，抚之常带凉意，是可谓之曰“病汗”。设其人正气旺，即自疗机能强者，其发热瞬必加甚，随得畅汗，抚之有热意，于是诸状尽失。可知一切毒素（包括外来之病原物，及内壅之排泄物）已随此畅汗以俱去，此所谓“法当汗解”是也。设其人正气不足以办此，则必须假外物或动作以为助。例如啜滚热之茶汤可以助汗；作剧烈之运动，就温水之淋浴，亦皆可以助汗。方法不一，致汗则同（当炎暑之日，吾人周身舒适无汗之时，偶作此三事，则致汗甚易，可为明证）。及此汗出，病亦寻差。然而中风证之重者，又非此简易疗法所可得而几，何况吸水太多，胃不能容，运动就浴，又易伤风，于是乎桂枝汤尚矣。
及服桂枝汤已，须臾，当饮热稀粥一小碗，以助药力，且卧床温覆。一二时许，将遍身漐漐微似汗出（似者，续也，非“似乎”也），病乃悉去。此汗也，当名曰“药汗”，而别于前之“病汗”也。“病汗”常带凉意，“药汗”则带热意。病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。有桂枝证者来求诊，与桂枝汤，告之曰：“服此汗出，病可愈矣。”彼必曰：“先生，我本有汗也。”夫常人不知病汗、药汗之分，不足为责。独怪一般医家尚有桂枝汤能发汗能止汗之辩，呶呶相争，无有已时。不知以中风证而服桂枝汤，“先得药汗”，是“发汗”也，“病汗”遂除，亦“止汗”也。是故发汗止汗二说，若以为非，则均非，若以为是，则均是，惜乎未观其通，尚差一筹耳！
桂枝为阳药，内含“挥发油”，故能发散。芍药为阴药，内含“安息酸”，故能收敛。收敛之后，继以发散，发散之极，转又收敛。二者互为起讫，如环无端，依道运行，周而复始，是故收敛并无停滞之意，发散更非不复之谓。所以分名之者，盖但示其运行之方向不同已耳。由是可知桂芍之分工，实乃合作。况微丝血管之周布于身，无远勿届，与肌肉、神经、汗腺等杂沓而居。故动静脉血运加速之后，势必生热，较此前之发热尤盛。热蒸汗腺，热必汗出。与吾人剧烈运动之后，心脏鼓动加速，脉搏加速，血运加速，全身发热，因而汗出，理正相同。惟此运动而生之汗，不必有若何毒素于其间，若夫先病后药，因而得汗，其汗必含毒素无疑。本汤煎服法中曰：“遍身漐漐，微似有汗者益佳……若不汗，更服……又不汗，后服小促其间……若汗不出，乃服至二三剂……”仲圣谆谆垂教，再三叮咛，以求一汗而后已者，抑亦何哉？曰：盖惟借此“药汗”，方能排除一切毒素故耳！
炎暑之日，汗流浃背，诚能畅进冰制饮料，汗乃遂止。所以然者，冰能凉胃故也。然则凉胃既可以止汗，今欲出汗，又何可不温胃？于是温胃之良药，兼可以止呕之生姜为必需之品矣。又恐汗出过多，将伤胃液，于是用大枣以摄持之。又虑肠居胃下，胃失和则肠有受传之虞，于是预用甘草以安之。要之。姜也，枣也，草也，同为温和胃肠之圣药。胃肠性喜微温，温则能和，故云。胃肠既受三药之扶护而和，血液循环又被桂芍之激励而急，表里两合，于是遍身漐漐汗出。若其人为本汤证其一其二之表证者，随愈，即有本汤证其三之吐者，亦愈，或有本汤证其四之利者，亦无不愈。使更能明其孰轻孰重，加以权衡，则更善矣。（《经方实验录·桂枝汤证其四》）
王右，无表证，脉缓，月事后期而少，时时微恶寒，背部为甚，纳谷减，此为血运迟滞，胃肠虚弱故也，宜桂枝汤以和之。
川桂枝三钱，大白芍三钱 酒炒 ，炙甘草三钱，生姜三片，大枣十二枚。
吾国旧式妇女平日缺少运动，每致食而难化。冬日限于设备，又未能勤行沐浴。而家庭组织庞杂，妯娌姑嫂每难和睦，因而私衷抑郁，影响气血。始则气逆脘痛，纳谷不畅，自称曰肝胃气，书则谓木侮土。名虽有雅俚显晦之分，实则无二致也。驯至头晕，心悸，经事不调，成俗所谓贫血症。按其脉，常缓而无力。若贫血甚者，反成细小而数。不待风寒之侵袭，而常萧瑟恶寒，尤其在冬日为甚。余逢此等证状，常投桂枝汤原方。病者服后，陡觉周身温暖，经脉舒畅，如曝冬日之下，如就沐浴之后。此无他，桂芍活血之功也。而向之大便难者，今乃得润滑而下，因甘草安肠，本有缓下之力。若大便仍坚据不动，不妨加大黄每剂一钱，以微利之，生者固佳，制者亦可。二三剂后，便乃畅行，且胃开矣。其用甚妙，亲历者方能言之。若嫌大黄近于霸道，则不妨改用研麻仁每剂四五钱，亦可缓缓奏功。况又有姜枣以刺激其胃机能，令化谷食为精微，渊源既开，血乃渐滋。吾师常以简括之句表本汤之功，曰：“桂枝汤功能疏肝补脾者也。”盖肝主藏血，血行既畅，神经胥得涵养，可杜烦躁之渐，故曰疏肝，亦曰平肝。脾本概括消化系统而言，今肠胃既健，故曰补脾，善哉言乎。
于此有一要点须注意及者，即本案王右服桂枝汤后是否汗出是也。曰：不汗出，但觉周身温暖而已。然则桂枝汤果不能发汗乎？曰：发汗与否乃服后之现象。服后之现象等于方药加病证之和，非方药可得而独专也。详言之，桂枝汤必加中风证，乃得“药汗”出，若所加者非中风证，而为如本案之里证（姑名此以别于太阳中风之表证），必不得汗出，或纵出而其量必甚微，甚至不觉也。吾人既知此义，可以泛应诸汤。例如服麻黄汤而大汗出者，必其人本有麻黄汤证；服承气汤而大下者，必其人本有承气汤证。反之，加麻黄汤于承气证，加承气汤于麻黄证，则欲下者未必剧汗，欲汗者未必剧下，有可断言者。然而病之形能既乱，于是坏病成矣。
或问曰：“桂枝汤既能治表证，又能治里证，表里不一，方药却同，亦有仲圣之言可资证明乎？”曰：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”夫曰“无寒热”，非即无表证之互辞乎？曰“不能食”而“渴”，非即胃肠虚寒，不能化谷食为精微乎？曰“名妊娠”，非即谓无病而更无表证乎？
或又曰：若是论之，桂枝汤直是一首补方，纵令完全无病之人，亦可服此矣。曰：何莫不然？惟严格言之，平素肠胃实热，血压亢进之人，究不甚宜，毋须一试。若夫素体虚寒之老人及妇女服此，诚有意想不到之效力。故仲圣以本汤为温补主方，加桂即治逆气冲心，加附子即治遂漏不止，加龙骨、牡蛎即治盗汗失精，加白芍、饴糖即治腹中痛，加人参、生姜、芍药即治发汗后身疼痛，更加黄芪、当归即泛治虚劳，去白芍加生地、麦冬、阿胶、人参、麻仁即治脉结代、心动悸，无一非大补之方。综计《伤寒论》中，共一百一十三方，由桂枝汤加减者乃占二十余方。然则仲圣固好用补者也。谁谓《伤寒》方徒以攻劫为能事乎？
曹颖甫曰：本案桂枝汤证其六亦当属诸太阴。盖桂枝汤一方，外证治太阳，内证治太阴，仲师于两篇中既列有专条矣，此又何烦赘说！惟以此治太阳证，人所易知，以之治太阳病之系在太阴者，为人所不信，自有此验案，益可见仲师之言，初无虚设矣。夫仲师不云太阴病，腹满而吐，食不下，自利腹痛乎？设太阴病遇浮缓之太阳脉，即桂枝汤证矣。（《经方实验录·桂枝汤证其六》）
缪姓小儿，腹痛下利，发热。经言“肠癖身热，法在不治”，然考全身疼痛腹满，乃是太阳太阴合病。发热而身痛证属太阳，腹满而痛证属太阴。
予按仲师法先授以桂枝汤，身之疼痛止，表热亦衰。窃意投以四逆，可应手愈矣。不意连服四剂，小便虽多，而利仍不愈，且不欲食，胃气不绝者如线。予曰此药败胃也。因即令其停药，每日以干姜三钱、乌梅肉三钱，煎粥饮之。八日后始得大解，十二日易粥而饭、仍日下三两行，二十四日乃瘥。（《曹颖甫医案·内科疾病·痢疾》）
虞师舜臣尝曰：“一·二八”之前，闸北有一老妇，其子服务于邮局。妇患脑疽病，周围蔓延，其径近尺许。启其所盖膏药，则热气蒸蒸上冒，头项不能转侧。余与余鸿孙先生会诊之，三日不见大效。四日诊时，天色已晚，见病者伏被中，不肯出。询其故，侍者曰：每日此时恶寒发热汗出。余乃悟此为啬啬恶寒，翕翕发热之桂枝汤证。即用桂枝五分、芍药一钱，加姜草枣轻剂投之。
次日，病大减，遂逐日增加药量，至桂枝三钱、芍药五钱，余三味亦如之，不曾加他药。数日后，竟告全愈云。
脑疽，病也。虞余二先生先用治脑疽法治之，三日不见大效。及察知病人有桂枝汤证，试投桂枝汤，用桂枝不过五分，芍药不过一钱，姜草枣又皆和平之品，谅其为效也当仅矣。然而功出望外，毋怪虞师之惊奇，且用独方而竟全功，更可见惟能识证者方能治病。何况仲圣方之活用，初非限于桂枝一汤，仲圣所以于桂枝汤加减法独详者，示后人以楷模耳。果能将诸汤活而用之，为益不更大哉？由是细研，方知吾仲圣“脉证治法”之真价值。
曹颖甫曰：丁甘仁先生有言，脑疽属太阳，发背属太阳合少阴。二证妄投凉药必死。旨哉言乎！尝记予少时，居江阴东乡之后塍，有蒋昆田者，中医也，尝患脑疽，家居不出，三日。先考遇之于市上，问所患，曰：愈矣。问何法治之，曰：桂枝汤耳。问用桂枝几何，曰：四分耳。以四分之桂枝，能愈脑疽，宜虞生用五分之有特效也。惟蒋之证情轻，故四分已足。老妇之证重，故加至三钱。若狃于蒋之四分，而援以为例，设遇重证当用三四钱者则殆矣。（《经方实验录·桂枝汤证其五》）