购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

射干麻黄汤

【组成】

射干三两 麻黄 生姜各四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 大枣七枚 半夏半升 五味子半升

上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。(《金匮发微》卷之二《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》)

【应用】

咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。(《金匮发微》卷之二《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》)

【鉴别】

有水痰者,宜射干麻黄汤。(《金匮发微》卷之一《脏腑经络先后病脉证》)

【方论】

太阳水气不能作汗外泄,则留著胸膈而成寒饮,饮邪上冒则为咳;胸有留饮,吸入之气不顺,则为上气;呼吸之气引胸膈之水痰出纳喉间,故喉中如水鸡声,格格而不能止。此固当以温药利之者也。故射干麻黄汤方治,麻黄、细辛、半夏、五味子并同小青龙汤,惟降逆之射干,利水之紫菀(《本草汇》云能通小便),散寒之生姜,止咳之款冬,和中之大枣,则与小青龙汤异。究其所以然,咳而上气之证究为新病,不似痰饮之为痼疾,及时降气泄水、开肺散寒尚不至浸成痰饮外,此若细辛之治咳、五味之治气冲、生麻黄之散寒、生半夏之去水,不惟与小青龙汤同,并与苓甘五味姜辛半夏汤同,可以识立方之旨矣。(《金匮发微》卷之二《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》)

【医案】

◈喘证

冯仕觉,七月二十一日。自去年初冬始病咳逆,倚息,吐涎沫,自以为痰饮。今诊得二脉浮弦而大,舌苔腻,喘息时胸部间作水鸣之声。肺气不得疏通,当无可疑。昔人以麻黄为定喘要药,今拟用射干麻黄汤。

射干四钱,紫菀三钱,五味子二钱,生远志四钱,净麻黄三钱,北细辛二钱,生姜三片,桔梗五钱,款冬花三钱,制半夏三钱,红枣七枚。

拙巢注:

愈。(《经方实验录·射干麻黄汤证》)

门人卢扶摇之师曹殿光,芜湖人,年五十所,患痰饮宿疾,病逾十载,扶摇不能治,使来求诊。其证心下坚满,痛引胸胁,时复喘促,咳则连声不已,时时吐浊痰,稠凝非常,剧则不得卧。余谓其喘咳属支饮,与《伤寒论》之心下有水气,《痰饮篇》之咳逆不得卧,证情相类,因投以小青龙汤,不效。更投以射干麻黄汤合小半夏汤,又不效。而咳逆反甚,心殊焦急。更思以十枣汤攻之,而十枣又为胸胁悬饮之方。思以葶苈大枣降之,而泻肺系为肺胀肺痈而设,皆非的对之剂。纵投之,徒伤元气,于病何补?因念其时吐痰浊,剧则不得卧,与《金匮》所载皂荚丸证,大旨相同。遂以皂荚炙末四两,以赤砂糖代枣和汤,与射干麻黄汤间服之。共八剂,痰除喘平,诸恙尽退。(《经方实验录·皂荚丸证其二》)

◈哮证

曹颖甫曰:有张大元者向患痰饮,初,每日夜咯痰达数升,后痰较少,而胸中常觉出气短促,夜卧则喉中如水鸡声,彻夜不息。当从《金匮》例,投射干麻黄汤,寻愈。(《经方实验录·射干麻黄汤证》)

又有杨姓妇,素患痰喘之证,以凉水浣衣即发,发时咽中常如水鸡声,亦用《金匮》射干麻黄汤应手辄效。

又当其剧时,痰涎上壅,气机有升无降,则当先服控涎丹数分,以破痰浊,续投射干麻黄汤,此又变通之法也。(《经方实验录·射干麻黄汤证》) Zxa6UK4dEuHR7iuXyofEm+rp0OXKBr237jZ03AV7beqkjOdzQvTwic9l5NCSjjBC

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×