茯苓四两 甘草二两 细辛二两 干姜二两 半夏半升 五味半升
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。(《金匮发微》卷之三《痰饮咳嗽病脉证并治》)
偏弦为饮,为小青龙及苓甘五味姜辛半夏汤证。(《金匮发微》卷之三《痰饮咳嗽病脉证治》)
咳满即止,而冲气复发者,以细辛、干姜为热药也;服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也;支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。(《金匮发微》卷之三《痰饮咳嗽病脉证治》)
以细辛、干姜为热药句为假设之词,当属下读,非承上冲气复发言之。若承上言,似但指冲气一层。服之当遂渴句,转类节外生枝。若原有“更复渴”三字,则下文当遂渴、反不渴,俱不可通矣。此节大旨,谓咳满止后,上膈气机已疏,当不复病。然亦有咳满方止,冲气复发者。倘因干姜、细辛为热药而发其冲气,服后当立见燥渴。乃本病燥渴,服干姜、细辛而渴反止,则前此之渴,实为支饮隔塞在胸,津液不得上承喉舌,而初非真燥。(《金匮发微》卷之三《痰饮咳嗽病脉证治》)
此证(指苓甘五味姜辛半夏汤证,编者注)予寓小北门时治宋姓妇人亲见之。病者平时常患口燥,所服方剂,大率不外生地、石斛、麦冬、玉竹、知母、花粉、西洋参之类。予见其咳吐涎沫,脉弦而体肥,决为痰饮,授以此方。
服后,终日不曾饮水,略无所苦。乃知仲师渴反止为支饮之说,信而有征也(此证后以咳逆不得卧,乳中胀痛,用十枣汤加王不留行,大下水痰而愈)。但支饮在胸膈间,中脘阳气被遏,必见郁冒。冒者,胃底胆汁不能容水,冲激而上逆也。故仲师言冒家必呕。盖中阳与支饮相拒,轻则虚阳上浮,甚则卒然呕吐清水痰涎。可知热药实为对病。故治法特于前方中加生半夏以去水,不更忌细辛、干姜也。(《金匮发微》卷之三《痰饮咳嗽病脉证治》)