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麻黄汤

【组成】

麻黄二两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚

上四味,以水九升,先煮麻黄减二升去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息法。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【应用】

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

太阳之证,身疼痛者,救表皆宜麻黄汤。(《伤寒发微》卷第四《阴阳易差后劳复篇》)

又有无汗而喘,以麻黄汤发汗而愈者。(《伤寒发微》卷第三《阳明篇》)

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

即如太阳伤寒,恶寒发热其常也,此麻黄汤证也。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

夫太阳伤寒提纲曰脉浮紧,此当用麻黄汤以汗者也。(《伤寒发微》卷第三《阳明篇》)

阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(《伤寒发微》卷第三《阳明篇》)

利止而表未解,至于身体疼痛,均之为麻黄汤证。(《伤寒发微》卷第四《厥阴篇》)

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【鉴别】

伤寒之为病,虽壮热,往往拥被而卧;虽在盛暑,衣必装棉,并欲向火,兼有目珠火热,鼻中燥,唇口疮发者。要以背如冷水浇灌,为病之真相,甚者如卧井水中。但胸腹之间,绝无患苦。此节病未入里之验,所谓标热本寒也。此时用麻黄汤原方,当可一汗而愈。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

按:

《伤寒论》凡身疼痛而无里证者,用麻黄汤以解表;兼里证而欲使之外达者,则用桂枝汤以解肌。(《金匮发微》卷之二《腹满寒疝宿食病脉证治》)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜麻黄汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜麻黄汤。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

下利后,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜麻黄汤攻治也。(《金匮发微》卷之四《呕吐哕下利病脉证治》)

【方论】

《伤寒论》有中风,《杂病论》亦有中风,同名而异病。究竟是一是二,此不可以不辨也。仲师云:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相抟,邪在皮肤。此即太阳伤寒麻黄汤证也。此时营血不虚,络脉中热血出而相抗,因病发热。表气未泄,则犹宜麻黄汤。(《金匮发微》卷之二《中风历节病脉证并治》)

盖太阳伤寒,病由实为毛孔水液被外寒凝冱在气分,而不在血分,故但须麻黄汤开泄皮毛。若加温针以助血热,毛孔方为重寒所锢,阳气不得外泄为汗,血热重发于内,必至上冲于脑,而心神为之不宁。譬之关门捕盗,必至反斩伤人不止也。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

寒从表郁则里热,无所发泄,迫而上冲于脑而为头痛,太阳穴最空虚,故受之最早。血热与外寒抗拒,故发热;表寒甚则周身血液与水气皆凝,故身疼;腰痛者,太阳寒水不得通于下焦也;一身骨节疼痛者,水气不能外散流入关节也。表寒故恶风;皮毛与肺气俱闭,故无汗而喘。但病象虽多,要以开泄毛孔,使魄汗外达为不二法门。但令肺气外通,则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。独怪近人畏忌麻黄,徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味,敷衍病家。病家亦以其平易而乐用之,卒之愈疾之功不见。呜呼!此医道之所以常不明也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

伤寒身疼痛,以寒邪由表及肌,伤及孙络,血络不通之故。故但须麻黄汤发汗,肌表通彻而疼痛自止。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

太阳寒水,发于外者为汗,壅阻皮毛之内即成湿,故太阳伤寒皮毛不开、无汗恶寒、发热体痛者,宜麻黄汤以汗之。(《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》)

惟太阳伤寒,始病则起于皮毛,卫阳为表寒所困,水气不能外达,因而无汗;肌肉中血热与之相抗,血热战胜因而发热。但血分之热度高低不等。设令血中热度,仅足与表寒相抵,则服麻黄汤后,热当随汗而解。设血中热度太高,虽服麻黄汤后,表证略轻,然以阳热太甚之人,骤得麻黄升发之力,郁热必上冲于心而发烦,上冲于脑而目为之瞑。甚则颅骨为开,血从骨缝中溢出,从阙上下走鼻孔,是为衄,衄后,其病方解。所以然者,血热太胜,不能悉从皮毛外散故也。至如血之热度最高者,虽不服麻黄汤,亦能自衄而愈。所以然者,血与汗同源而异物。故夺血者不可发汗,疮家不可发汗,有金创者不可发汗,以血去液少故也。近日医家以血为红汗,意即本此。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

太阳病而脉见浮紧,为伤寒本脉;无汗身疼痛,无论发热与否,俱为伤寒本病。虽过经一二日,虽发热而脉证未变,其为麻黄汤证确然无可疑者。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

伤寒为病,脉浮紧无汗,为一定不易之病理;麻黄汤一方,亦为一定不易之治法。但阳气太重之人,有服麻黄汤后,以衄解者。亦有不待服麻黄汤,而以衄解者。似不发汗而致衄,病当从衄解矣。乃自衄之后,脉之浮紧如故,发热恶寒无汗亦如故,此麻黄汤证不为衄解,而仍宜麻黄汤者,与营虚不可发汗之证,固未可同日语也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

设当春令阳回之时,而天气忽然大寒,春行冬令,是谓至而不去。皮毛未开,寒邪中之,多麻黄汤证。(《金匮发微》卷之一《脏腑经络先后病脉证》)

未经发汗者,即后文脉浮而数,宜麻黄汤之证也。若经误下之后,肌肉无阳气而见身重,营血虚而见心悸,此证与血家不可发汗、失精家不可发汗同例。此证阳浮而阴弱,不可急治。当俟其阴气渐复,得与阳和,乃能汗出而愈。尺中脉微,胞中血虚之征,故曰里虚也。此麻黄、桂枝二汤证,因表实里虚,津液不和,而不能发汗者也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

脉浮紧,为寒束于表,而血热内抗。法当身疼痛者,则以寒伤肌肉之故。此伤寒之脉证,宜麻黄汤以汗之者也。然尺中脉迟,与前条尺中脉微正同。尺中主下焦,亦为胞中血少而不当发汗,此亦在夺血者不可发汗之例。此麻黄汤证,因营气不足,而不可发汗者也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

痰饮之源,始于水气,水气之病,则起于伤寒。使寒近皮毛,早服麻黄汤,一汗之后,表气当从汗孔散出。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

惟大肠燥热必蕴蒸输尿管及膀胱,而小便赤痛。若小便清者,则肠中无热,病邪尚在皮毛,便当用麻黄汤以发皮毛之汗。以病在肺与皮毛,太阳寒水用事,故小便清也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

此节为里气不虚者言之。故一见无汗身疼痛之证,脉浮及脉浮数者,皆可用麻黄汤以发之。与下后身重、心悸、脉浮数而尺中微,及未经误下而尺中迟者,固自不可也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

况本论又云,桂枝本为解肌,若其人脉浮紧汗不出者,不可与之。则身疼痛而急当救表之证,身必无汗,脉必浮紧,桂枝汤正在禁例,何得反云宜桂枝汤?故知仲景原文,必云救表宜麻黄汤。学者读仲景书,不观其通,一切望文生训,一旦用之失当,反令活人方治不能取信于病家,此真与于不仁之甚也。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

以伤寒之例求之,则脉浮为风;以杂病之例求之,则数亦为风。疟脉之弦数为风发,可为明证。予因用麻黄汤外加防风、潞参、当归、川芎、熟地等味,宗海针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、跗阳、丰隆、离钩等穴而灸之,三日即能步行。(《金匮发微》卷之二《中风历节病脉证并治》)

有自伤寒传来者,则卫气先伤。以其所闭在皮毛,为卫阳疏泄汗液之区也。伤寒之证,卫病而营不病。卫病者,汗液不通于外;营不病者,血热抗拒于里;脉浮者,卫气受病之征也。此证皮毛未解,寒邪阻其肺气之呼吸,必无汗而喘,可仍从太阳伤寒例,用麻黄汤发皮毛之汗,使寒邪由肺出表,一汗而表疏喘定矣。(《伤寒发微》卷第三《阳明篇》)

太阳与阳明合病,有寒水陷肠胃而下利者,有水气积于心下、胃不能受而呕逆者,前文已详言之矣。惟太阳之表寒未彻,阳热内郁,肺气不宣,则上冲而喘。太阳水气积于心下,胃不能受,则病胸满。此证表寒为甚,不可妄下,下之必成结胸。但令毛孔开泄,胸膈间水气悉化为汗,而泄于皮外,则水气尽而胸满除,肺气开而喘自定矣。此其所以宜麻黄汤也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

伤寒下后,续得下利清谷,此本太阳表证误下,本气之寒陷入肠胃之证也。太阳伤寒,身必疼痛,以寒伤皮毛肌腠,津液凝冱,血络不通之故。盖即上节本发汗而医反下之之证也。但既经误下,表证仍在,里证复起,法当先救其里而后救其表。所以然者,一因里寒下陷,有生命之虞;一因水气在下,虽经发汗,汗必牵制而不出;又恐一汗而阴阳离决,将有虚脱之变也。若但身疼痛而绝无里证,自当以解表祛寒为急,而绝无可疑。此皆初学之人不待烦言而自解者。惟体痛为伤寒的证,他病所无。故身疼痛、腰痛、骨节疼痛,麻黄汤主之。脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。师虽未出方治,其为麻黄汤证,决然无疑。《金匮·痉湿暍篇》云:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

麻黄、杏仁以开肺与皮毛之郁;桂枝以宣阳气;甘草以平呕逆。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

【禁忌】

惟麻黄剂量,万不可轻,轻则无济(余常以二三钱为标准,重证或用至五六钱,章成之亦能用之。世言麻黄发汗能亡阳,予治病多年未见有亡阳者。时医但用二三分又加蜜炙,故无济)。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

予读《伤寒论》至应以汗解之,阳热反以冷水噀之,若灌之,窃怪古代庸工,与今日之西医,何其不谋而合也。夫太阳标热,其气外张,发于皮毛者无汗,发于肌腠者多汗。设用麻黄汤以解表,桂枝以解肌,皆当一汗而愈。予每见近日西医戴之以冰帽,加之以冰枕,卧之以冰床,标热被寒气所遏,不得外散,其热益炽,至是欲汗不得,汗孔闭而气欲外达,以致肉上粟起,甚至标热渐消,真阳外亢,其热有加至三五倍者。医又固守成见,自胸至腹皆压之以冰块,为日既久,真阳内消,始去其冰,彼方以为用冰之功,其人已无救矣。方今水噀之灌之法已亡,西医继之,造成生灵厄运,此真可为痛哭流涕长太息者也。要之太阳标热,异于阳明实热者,不无凭证。浮热外张,其口必燥,故意欲饮水;胃中无热,故不渴。太阳本气,不从汗解,反因凄沧之水,逼而入里,心下有水气,故津不上承,而欲饮水。文蛤当是蛤壳,性味咸寒而泄水,但令水气下泄,则津液得以上承,而口不燥矣。服文蛤散而不差,或以文蛤泄水力薄之故,改用五苓以利小便,则水气尽而津液得以上行矣。此冷水迫太阳水气入里,脾精为水气阻隔,不达舌本,真寒假渴之方治也。若太阳本寒之气,以冷水外迫,内据心下,而成寒实之结胸,则当用黄连以降逆,生半夏以泄水,栝蒌实以通腑滞,非以其有宿食也。不如是,不能导水下行也。至如白散则尤为猛峻。桔梗、贝母以开肺,巴豆能破阴寒水结,导之从大肠而出。夏令多饮寒水,心下及少腹痛,诸药不效者,皆能胜之。此冷水迫阴寒入里,浸成水结之方治也。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

【预后】

太阳病,脉浮紧,发热、身无汗,身疼痛。八九日不解,表证仍在,此当发其汗,麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

伤寒初病为麻黄汤证,发汗已,则其病当愈。(《伤寒发微》卷第一《太阳上篇》)

脉但浮无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(《伤寒发微》卷第三《阳明篇》)

【医案】

◈感冒

白漾街金左。泄泻表未解,当先解表。

生麻黄二钱,紫浮萍三钱,白杏仁三钱,生白术四钱,生薏苡仁四钱,川桂枝三钱,炙甘草二钱。(王慎轩《曹颖甫先生医案·泻痢门·发热泄泻》)

曹颖甫曰:发热恶寒无汗,而两脉浮紧者,投以麻黄汤,无不应手奏效。

辛未六月,有乡人子因事居舍弟裔伯家,卒然发病,发热恶寒,拥被而卧,寒战不已。长女昭华为疏麻黄汤。服后,汗出神昏,裔伯大恐。不逾时,沉沉睡去,日暮始醒,病若失。大约天时炎热,药剂太重,以致神昏,非有他也。

今年阴历十一月初一日,予在陕西渭南县,交通银行行长曹某之弟志松病,发热无汗脉浮紧。予用:麻黄三钱,桂枝四钱,生甘草三钱,杏仁五钱。服后微汗出,脉微嗜卧,热退身凉,不待再诊,病已愈矣。

又记昔在丁甘仁先生家,课其孙济华昆季,门人裴德炎因病求诊于济万,方治为荆防等味,四日,病无增减,亦不出汗。乃招予往诊,予仅用:麻黄二钱,桂枝一钱半,杏仁三钱,生甘草一钱。明日,德炎不至,亦不求再诊,予甚疑之。越日,德炎欣然而来曰:愈矣。

予按:

伤寒始病脉之所以浮紧者,以邪正之交争于皮毛肌腠间,相持而不下也。一汗之后,则皮毛肌腠已开,而邪正之交争者解矣。世人相传麻黄多用亡阳,而悬为厉禁,然则病太阳伤寒者,将何自而愈乎?(《经方实验录·麻黄汤证其四》)

黄汉栋。夜行风雪中,冒寒,因而恶寒,时欲呕,脉浮紧,宜麻黄汤。

生麻黄三钱,桂枝三钱,光杏仁三钱,生甘草钱半。

拙巢注:

汉栋服后,汗出,继以桔梗五钱、生甘草三钱,泡汤饮之,愈。

姜佐景按:

麻黄汤全部脉证固如前案拙按所云,但并不谓必如此诸状悉具,乃可用本汤,若缺其一,即不可施也。反之,若病者体内之变化,确属麻黄汤证之病理,则虽见证稍异,亦可以用之而效。缘病者体气不同,各如其面,加以受邪有轻重之别,时令有寒热之殊,故虽同一汤证,彼此亦有差池。若前按所引,有喘而无呕;本案所载,则有呕而无喘是也。《大论》曰:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”窃谓此“必”字犹言“多”也,并非一定之谓。盖其人胃气本弱,或有湿痰,故牵引而作呕。若夫喘,则实为麻黄汤之主证,较呕著要多多,此吾人所当了然于胸中者也。(《经方实验录·麻黄汤证其二》)

梅溪街金左。形寒发热,头痛项背强,身疼无汗,脉浮紧。虽在炎暑,而病机实属伤寒。宜麻黄汤主之。

生麻黄三钱,川桂枝三钱,光杏仁四钱,炙甘草二钱。

王慎轩记:

今之时医,多谓南方无伤寒,夏月无伤寒。然此方系六月廿四日所开,连服两剂,病即豁然。七月中旬天气骤寒,患此者甚众,曹师(指曹家达,编者注)均用是方,莫不即愈。慎轩七月廿一亦患此证,承曹师书此方,一服即痊。可见仲师伤寒诸方,不仅为北方严冬而设也。特志之,与研究斯道者一商榷焉。(王慎轩《曹颖甫先生医案·伤寒门·太阳伤寒》)

俞右。住高昌庙维德里一号。伤寒,头项强痛,恶寒,时欲呕,脉紧,宜麻黄汤。

麻黄五钱,桂枝五钱,杏仁三钱,生甘草三钱。

姜佐景按:

病者服此方后,绝不汗出。阅者或疑余作诳言,安有服麻桂各五钱,而无反响者乎?非也,有其故在。缘病者未进药之先,自以为大便不通,误用泻盐下之。及其中气内陷,其脉即由浮紧转为微细,故虽服麻黄汤,而汗勿出。

二诊,师加附子以振心阳,救逆而差,此不汗出之因于误治者也。

余更目睹师治史惠甫君之弟,发热,恶寒,无汗,用麻、桂各三钱,一剂,亦绝不汗出。二剂加量,方得微似汗解。其故安在?盖史君弟执业于鸿昌造船厂,厂址临江,江风飒飒,史弟平日督理工场之间,固曾饱尝风露者,此不汗出之因于地土者也。

又余在广益医院治一人,衣冠楚楚,发热,恶寒,无汗,头痛,与麻、桂各三钱,余药称是。

次日二诊,谓服药后,了无变化。嘱再服原方。

三诊又然,予疑院中药量不足,嘱改从药铺购服。

四诊,仍然未汗出,予百思不得其故。及细询其业,曰:吾包车夫也。至是,予方恍然。盖若是之人,平日惯伍风寒,本不易受风寒之侵袭。若果受其侵袭,则其邪必较常人为重,此不汗出之因于职业者也。然凡此诸例,其不汗出,犹可理解。(《经方实验录·麻黄汤证其四》)

予友沈镜芙之房客某君,十二月起,即患伤寒。因贫无力延医,延至一月之久。沈先生伤其遇,乃代延余义务诊治。察其脉浮紧,头痛,恶寒,发热不甚,据云初得病时即如是。因予麻黄汤。

麻黄二钱,桂枝二钱,杏仁三钱,甘草一钱。

又因其病久胃气弱也,嘱自加生姜三片、红枣二枚,急煎热服,盖被而卧。果一刻后,其疾若失。按每年冬季气候严寒之日,患伤寒者特多,我率以麻黄汤一剂愈之,谁说江南无正伤寒哉?

姜佐景按:

《内经》一日太阳,二日阳明,三日少阳……之说,殊不足以为训。若本案所示,其人作麻黄汤证,不服药者一月之久,而麻黄汤证仍然存在。及投以麻黄汤,一剂而愈,其效又依然如响。是盖其人正气本旺,故能与邪久持也。余在广益医院施诊,曾遇一小儿惊厥之恙,目瞠神呆,大便不行,危在旦夕。迭用承气下之,白虎清之,数日方定。旋竟转为少阳寒热往来之证,予以小柴胡汤加味。如是数日,又略安,意其愈矣。某日偶巡视邻近某善堂,惊见此儿又在就医调理。予更细察其病情,则寒热日数度发,又是麻桂各半汤之证矣。屈指计之,距其起病之日,已近一月。观其病变曲折,仿佛“离经叛道”,是又岂一日二日之说,所得而限之哉?(《经方实验录·麻黄汤证其三》)

◈伤寒

范左。伤寒,六七日,形寒发热,无汗而喘,头项腰脊强痛,两脉浮紧,为不传也,麻黄汤主之。

麻黄一钱,桂枝一钱,炙甘草八分,杏仁三钱。

姜佐景按:

此吾师早年之方也,观其药量之轻,可以证矣。师近日所疏麻桂之量,常在三五钱之间,因是一剂即可愈疾。师常诏余侪曰:“予之用大量,实由渐逐加而来,非敢以人命为儿戏也。夫轻剂愈疾也缓,重量愈病也迅。医者以愈病为职者也,然则予之用重量,又岂得已也哉?”

何公度作《悼恽铁樵先生》文中之一节云:“……越年,二公子三公子相继病伤寒殇。先生痛定思痛,乃苦攻《伤寒论》……如是者有年,而四公子又病伤寒,发热,无汗,而喘。遍请诸医家,其所疏方,仍不外乎历次所用之豆豉、山栀、豆卷、桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、象贝等味。服药后,热势依然,喘益加剧。先生乃终夜不寝,绕室踌躇。迨天微明,乃毅然曰:此非《伤寒论》‘太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗,而喘者,麻黄汤主之’之病而何?乃援笔书:麻黄七分,桂枝七分,杏仁三钱,炙甘草五分。持方与夫人曰:‘吾三儿皆死于是,今四儿病,医家又谢不敏。与其坐而待毙,曷若含药而亡!’夫人默然。嗣以计无他出,乃即配药煎服。先生则仍至商务印书馆服务。及归,见病儿喘较平,肌肤有润意,乃更续予药,竟得汗出喘平而愈。四公子既庆更生,先生乃益信伤寒方……”(录《现代中医月刊》第二卷第九期)。以上所引文字,不过寥寥数行。然而以吾观之,其中含蓄之精义实多。时医遇风热轻证,能以桑菊栀翘愈之,一遇伤寒重恙,遂不能用麻黄主方。罹其殃者,夫岂惟恽氏三儿而已哉?此其一义也。恽先生苦攻《伤寒论》有年,及用轻剂麻黄汤,尚且绕室踌躇,足见医学之难。此其二义也。然此诸义非吾所欲讨究,吾之所求者,借以表白麻黄汤全证耳。

麻黄汤之全部脉证,厥为喘,其甚者鼻扇,两脉浮紧,按之鼓指,头痛,恶寒,无汗,或已发热,或未发热,呕逆,身疼腰痛,骨节酸疼等。考其简要病理:厥为寒气外犯皮毛,内侵肺脏。肺脏因寒而闭,呼吸不利,故上逆而作喘;肺脏既失职,鼻管起代偿动作,故鼻扇。皮毛因寒而收,排泄失司,故凛冽而恶寒。血液循环起救济,故发热。血运呈紧张,故脉紧。胃受影响,故呕。神经不舒,故痛。若欲求其详,虽长篇累牍难以尽之。但凭脉证以施治,已足以效如桴鼓,此仲圣之教,所以为万世法也!(《经方实验录·麻黄汤证其一》)

俞哲生。初诊:微觉恶寒,头痛,发热,脉浮小紧,宜麻黄汤。

净麻黄三钱,桂枝三钱,生甘草一钱,光杏仁三钱。

二诊:

汗出,热除,头痛恶寒止,唯大便三日不行,胸闷,恶热,脉浮大,宜承气汤,所谓先解其表后攻其里也。

生川军三钱 后入 ,枳实四钱,川朴二钱,芒硝二钱

拙巢注:

服药后,下四次,病痊愈。(《经方实验录·太阳转阳明其三》)

予以六月二十七日回里,朱(指朱彭甫,江阴杨绍彭同居。编者注)患泄泻,于二十八日杨(指江阴杨绍彭,编者注)代朱延予,予不在申,因延邵成夫治之,不应。

朱愤甚,遂往来东南医院,西医某授以冰枕,加以冰帽,更加块冰于腹部,二十余日,热度愈高。杨招予往视朱,正在七月二十三日夜间,当时已昏不知人。杨拟令其出院,仍招予诊。

明日,杨忽病太阳伤寒,予为麻黄汤加葛根,既愈,使人视朱,朱已死矣。(《曹颖甫医案·内科疾病·洞泄》)

云左。形寒发热,头痛项背强,无汗,虽在炎暑司令,而病机属伤寒。近世医家辄谓江南无伤寒,此真谬说。但见脉象弦紧而浮,即太阳伤寒之确证也。

生麻黄三钱,川桂枝三钱,光杏仁一钱半,炙甘草二钱。

王慎轩记:

今之时医,多谓江南无伤寒,夏月无伤寒,然此方系六月前日所开,连服二剂,病即豁然。七月中旬,天气骤冷,病人甚众,师均用是方,莫不即愈。慎轩七月二十一日亦患此证,承师书此方,一服即瘥。可见仲师伤寒诸方,不仅为北方严冬而设也。特志之,与研究其道者一商榷焉。(《曹颖甫医案·内科疾病·太阳伤寒》)

◈中风

邬炳生。予尝治四明邬炳生右手足不用,与无锡华宗海合治之。诊其脉,微而数,微为血虚。其向患咯血便血。营分之虚,要无可疑。日常由外滩报关行夜半回福田庵路寓所,风邪乘虚,因而致病。以伤寒之例求之,则脉浮为风;以杂病之例求之,则数亦为风。疟脉之弦数为风发,可为明证。

予因用麻黄汤外加防风、潞党、当归、川芎、熟地等味,宗海针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、跗阳、丰隆、离钩等穴而灸之,三日即能步行。

独怪金元四家,主痰,主火,主风,而不辨其为虚,根本先谬。独不见侯氏黑散有人参、芎归以补虚,风引汤重用龙骨、牡蛎以镇风阳之犯脑耶,又不见防己地黄汤之重用地黄汁耶。(《曹颖甫医案·内科疾病·中风》)

◈麻木

十指大腿麻木,发热无汗,此为风寒湿气,合为皮痹。当从汗泄。

生麻三钱,川桂枝三钱,光杏仁三钱,生薏苡仁五钱,西秦艽三钱,炙甘草一钱。

王慎轩记:

是年中元节后,患此者甚众,均用此方,莫不应手而愈。(王慎轩《曹颖甫先生医案·诸痛门·皮痹》)

◈子肿

余(指姜佐景,编者注)又曾治一妊妇肿病,面目手足悉肿。一时意想所至,径予麻黄汤加味。次日复诊,肿退其半。问曾汗出否?曰:否。问小便较多否?又曰:否。然余未之信也,予原方加减。三日,肿将退净,仍问其汗与小便各如何?则又绝口否认。倘其言果属真切,则若不曰:水化为气,无形外泄,而承认生理学上之所谓“潜汗”,直无理足以释之。嘻,病情万变,固有不可以常理格之者,惟亲历者能信是言。(《经方实验录·麻黄汤证其四》) Zxa6UK4dEuHR7iuXyofEm+rp0OXKBr237jZ03AV7beqkjOdzQvTwic9l5NCSjjBC

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