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桂枝附子汤

【组成】

桂枝四两 附子三枚 炮,去皮,破八片 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。(《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》)

桂枝四两 附子三枚 大枣十二枚 生姜三两 甘草二两

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温二服。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

【应用】

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(《伤寒发微》卷第二《太阳下篇》)

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》)

【方论】

桂枝附子汤为阳旦汤变方而要有差别。阳旦之证,表阳盛而营血未为湿困,故加桂以助芍药之泄营。此证脉见浮虚而涩,表阳已虚,营血先为湿困,故但加熟附以温里,以营虚不可泄,而去疏泄营气之芍药。阳旦所以用生附者,所以助里阳而泄在表之水气也;此用熟附三枚者,所以助表阳而温化其湿也。彼为表实,此为表虚也。顾同一风湿相搏,身体疼烦,不能转侧,不呕、不渴之证,何以大便燥、小便自利者,便须加白术而去桂枝?加术为去湿也。大便坚、小便自利,似里已无湿,而反加白术;身烦疼不能自转侧,似寒湿独留于肌腠,而反去解肌之桂枝,此大可疑也。不知不呕、不渴,则大便之坚,直可决为非少阳、阳明燥化,小便自利,则以阳气不行于表,三焦水道以无所统摄而下趋也。盖此证小便色白,故用附子以温肾;湿痹肌肉,故加白术以扶脾。但使术、附之力,从皮中运行肌表,然后寒湿得从汗解,津液从汗后还入胃中,肠中乃渐见润泽,大便之坚,固当以不治治之。(《金匮发微》卷之一《痉湿暍病脉证治》)

但臂不遂者,此为寒湿痹于筋络,当用威灵仙、独活等合桂枝附子汤以治之,不当与中风同治矣。(《金匮发微》卷之二《中风历节病脉证并治》) UzrJskCqj1wzJ3r+bJIgkn/ybC61aUpIh/uV1TP/3z9IMYBWbnyOGtgMSL2lhd5V

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