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医从性好、胎儿及母体状态良好、胎儿的大小适中（体重2 000～3 500g，尤其适合经产妇）、单臀或完全臀先露、超声排除胎儿明显先天异常、骨产道及软产道无异常、非瘢痕子宫、无其他剖宫产指征；无禁忌证且产妇和家属要求臀位分娩。
1．骨盆狭窄或软产道异常、足先露、超声示胎头仰伸、脐带先露或隐性脐带脱垂、胎膜前置血管。
2．妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、糖尿病等。
3．估计胎儿体重较高（＞3 800g）或体重过低（小于第10百分位数）、可疑胎儿宫内窘迫等。
1．产科检查
监测产妇血压等生命体征，测量宫高、腹围，产科四步触诊法等评估胎儿大小。骨盆内测量、软产道检查、进行宫颈成熟度Bishop评分及再次确认胎先露及胎位，评估经阴道分娩的可能性。
2．实验室检查
抽血行血常规、生化、凝血功能、传染病、血型等检查；行尿常规、大便常规检查；行阴道分泌物检查，如白带常规、乙型溶血性链球菌检查。根据产妇情况行其他相关检查。
3．产科超声检查
了解胎儿的大小、胎位、脐带、羊水量和胎盘等情况，进一步评估经阴道分娩的可能性。
充分评估产妇后，告知产妇病情、臀位阴道分娩的风险，签署知情同意书；配备经验丰富的助产士、产科医生，制订个体化分娩方式；通知新生儿科医生到场。备好可能使用的后出头产钳及紧急剖宫产、新生儿复苏等各种抢救设备。
1．一般准备 产妇取膀胱截石位，常规消毒铺单，排空膀胱，持续胎心监护；开通静脉通道，根据宫缩情况决定是否使用缩宫素，准备新生儿复苏。
2．阴道检查 了解臀先露及胎膜完整情况，有无脐带脱垂等；胎足在阴道内或阴道口时，助产者需戴无菌手套堵住阴道口。
3．堵臀 自阴道口见胎臀暴露时开始堵臀，直至产妇向下屏气强烈，助产者手掌感到相当冲力时准备助产。
4．必要时行会阴侧切术。
5．按序助产（胎臀-下肢-躯干-肩部-上肢-胎头）胎臀娩出后协助胎背转向上方；胎肩将娩出时，协助胎背转回侧方，以滑脱法协助上肢娩出；胎肩娩出后，协助胎背再转向上方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，助手在母体耻骨联合上方加压，使胎头俯屈入盆，如胎头枕部达耻骨联合下方，即可将胎体向母体方向上举，娩出胎头；如胎头尚未达到耻骨联合下方，可将胎体骑跨在术者左前臂，接产者左手示指、中指置于胎儿两侧颧骨，右手中指置于胎头枕部，示指、无名指置于胎儿颈部两侧，向下牵拉并助胎头俯屈，至胎头枕部达耻骨联合下方，后续处理同前，辅助胎头娩出。
1．密切监测胎心情况；产力要好，发生宫缩乏力时酌情给予缩宫素，指导产妇合理用力。
2．熟练掌握臀位阴道分娩机制，操作轻柔，避免新生儿骨折，脐部娩出后避免暴露的脐带张力过大引起撕裂。
3．产程中尽量保持胎膜完整，避免脐带脱垂。
4．堵臀要充分适当，产妇会阴较紧时行会阴切开术。
5．助产时严格按照臀位分娩机制助产，准备好新生儿抢救及复苏用品。
6．胎儿脐部娩出到胎头娩出时间不超过8分钟。
7．胎头娩出困难时不应暴力牵拉，必要时采用产钳助产。
8．胎儿、胎盘娩出后，检查软产道，如有裂伤需逐层缝合。
1．产妇软产道损伤及新生儿产伤
多因手法粗暴、堵臀时间不充足等，要求操作者操作熟练、手法轻柔；堵臀时间充分、充足。
2．新生儿窒息
分娩前准备好新生儿抢救的器械及药物，新生儿科医生到场。
3．胎心律异常
一旦出现胎心律异常，短时间内无法阴道分娩，改行紧急剖宫产。
促进宫缩，预防产后出血，预防产褥期感染；如有会阴伤口，注意会阴伤口护理等；观察并检查新生儿有无颅内出血、臂丛神经损伤、膈神经损伤及骨折等，注意胎儿有无呼吸急促等情况，及时发现、及时处理；新生儿遵医嘱肌内注射维生素K 1 。
（潘石蕾）