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2016年一次脊柱侧弯的科普讲座上，笔者发现很多家长对如何判断孩子是否得了脊柱侧弯比较疑惑。
挺拔的脊柱固然可以让人感觉英姿飒爽，但我们首先需要改变我们的认知，并不是所有的脊柱都要像旗杆一样笔直，每一个人的脊柱总是有一定的曲度偏差，是自然界多样性的体现，因此自然才充满了美好。
但是有一些孩子在成长过程中，因为各种因素，脊柱会出现一定程度的侧弯。特别是在孩子10岁左右、青春期到来时，脊柱侧弯的发病率明显增加。我们建议学校老师和家长在这个时期给孩子们的脊柱进行一次简单的体检筛查。
临床上脊柱侧弯的确诊依靠X线片测量，角度10°及以上才是脊柱侧弯，少于10°属于正常范围内。但我们在观察孩子成长时，并不是一上来就拍X线片，而是先通过观察外表特征加以了解，比如：①两侧肩膀不等高；②两侧肩胛骨不等高；③女孩双侧乳房发育不对称；④腰部不对称，躯干向一侧偏移；⑤向前弯腰时一侧背部隆起（图2-1）；等等。
图2-1 脊柱侧弯可以表现出外部特征，如两肩不等高，肩胛骨不等高，躯干向一侧偏移，一侧背部隆起等表现
对于有些先天性脊柱侧弯，比如半椎体畸形等，孕期超声可以发现，如果孕期超声三维重建发现脊柱畸形，可带超声报告单向专业脊柱外科医师就医咨询。
对于婴幼儿患者，给孩子洗澡沐浴的家长最常看到孩子裸露的背部，也是最有可能发现孩子存在脊柱侧弯征象者。
等孩子稍微独立，自行洗澡穿衣后，家长可以在家里给孩子做一个初步检查，首先让孩子脱掉上衣、鞋子，采取自然站姿，双脚并拢，双肩放松，双目平视，双手自然下垂。准备好后，按照以下步骤，检查孩子背部两侧是否对称（图2-2）。
其中，让孩子做向前弯腰的动作，又被称为前屈试验，即让孩子双腿伸直，缓慢向前弯腰至90°左右，双手放松自然下垂。此时，家长蹲下身从后面观察孩子的背部，正常人背部两侧基本上是水平、等高的，而脊柱侧弯孩子的背部会出现一侧偏高，表现为背部倾斜（图2-3）。
图2-2 按步骤检查孩子背部两侧是否对称
图2-3 脊柱侧弯测量尺常用于测量背部倾斜角
为了测量这种背部倾斜的程度，医生们把向前弯腰时背部与水平线的夹角叫作“背部倾斜角”，角度≥5°时提示可能有轻度脊柱侧弯（相当于X线片上10°左右的侧弯）。医生做体检时会使用专用的脊柱侧弯测量尺来测量背部倾斜角。而在家中，如果有条件的话，家长可以使用手机自带的水平仪软件，测量孩子背部大概的倾斜角度。或者拍下孩子向前弯腰的背部照片，再用量角器测量。
最后，如果孩子有多项背部不对称的表现，怀疑有脊柱侧弯，则需到正规医院体检复查，必要时行脊柱全长位X线片检查，以便确诊。
关键信息
1.脊柱侧弯可疑的外部特征包括两肩不等高，肩胛骨不等高，腰部不对称，躯干一侧偏移，向前弯腰时背部一侧隆起等。
2.前屈试验对于脊柱侧弯检查很重要，如果有条件测量背部倾斜角度≥5°，则提示有轻度脊柱侧弯的可能。
3.疑似脊柱侧弯的孩子，最终需到正规医院行脊柱全长位X线片检查确诊。
（吴爱悯 王向阳）