第二节
产前检查简述

随着人们生活质量的不断提高，对孕妇的孕期保健越来越重视。产前检查成为每一位孕妇重要检查项目。通过产前检查，纠正孕妇身体的某些缺陷，如发现有妊娠高血压、妊娠期糖尿病或不宜妊娠的相关疾病，可及早发现，及早处理。一般情况下整个孕期要求做产检9～13次，整个孕期分为三个阶段，即孕早期（1～12周）、孕中期（13～28周）、孕晚期（29～40周）。通常情况下，怀孕12周就可以到医院建立健康档案，进行首次的全面检查。孕中期的检查频率为每4周一次，孕晚期为每2周一次，在孕36周以后孕妇、胎儿变化大、容易出现异常，应每周进行一次产检，直至分娩。当然也应依照个人不同情况，如发现孕妇或胎儿有异常情况时，应根据情况入院或增加门诊检查次数。

产前检查的主要内容包括：定期监测血压、子宫高、腹围、血常规、尿常规、肝肾功能、糖耐量试验、阴道分泌物检查、胎心检查、心电图、超声检查、唐氏筛查等（表2-1）。检测血压的目的是检测孕妇是否存在妊娠期高血压；检测身高、体重，可以监测孕期营养的摄入情况；通过子宫高、腹围的监测，可了解胎儿生长情况，胎儿异常增大提示有羊水过多或多胎妊娠；监测血常规可判断孕妇是否贫血，轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，中度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果；此外观察血小板也很重要，血小板会影响孕妇的凝血功能；尿常规检查主要观察是否有尿蛋白、尿糖及酮体；检测肝肾功能是因为怀孕期间会加重肝脏和肾脏负担，如果肝肾功能不正常，怀孕也会使原先的疾病加重；糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室方法，随着妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低，妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病；阴道分泌物检查可及时发现阴道是否存在感染；胎心率监测则是利用胎心率电子监护仪来评估胎儿在母体子宫内状况；超声检查可以直观地看到胎儿的躯体、头部、胎心跳动、胎盘、羊水和脐带等，及时发现异常情况；心电图是为了排除心脏疾病，以确认孕妇是否能承受分娩。

目前产前检查免疫检验项目主要包括肝炎病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、微生物感染（TORCH感染）等，均可经母体传播。母体传播是感染这些疾病的主要传播途径，其次为血液及性接触传播。肝炎因其携带率和传染率高，一直是检验的重点项目之一。孕妇感染艾滋病病毒后不仅会使胎儿感染艾滋病病毒，还会致使胎儿子宫内发育受限、异位妊娠、早产及死胎等高危妊娠的发生率升高。梅毒为产前检查的防控重点，属于性传播疾病，危险性极高，但其妊娠期临床症状不典型，极易被忽视。受传统观念影响，孕妇对梅毒存在自卑心理，加之缺乏充足的认识，因此极易隐瞒病情。通过检查梅毒血清病毒，可及早发现并进行医学干预，从而降低其对母婴的影响。TORCH中T、O、R、C、H分别指弓形虫、其他病原微生物、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，这类病毒可造成孕妇流产、胎儿畸形及死胎。

通过产前检查可检查出很多高危妊娠因素，医师可在产前及时确诊并治疗，控制高危妊娠发生发展，进而保证母婴生命健康。 ovTl3QsvMo6m8GXsr0qC6I0SyvDTShwn5Dgj75beLGelvAQW0WQ1eoaA5guXL8Yn