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临床的诊断主要依赖于对PICC的护理和使用过程，因为大多数患者即使出现导管相关的血栓时，也没有相应的临床症状。导管回抽不出血或输液速度减慢，要考虑到可能存在导管相关血栓形成。如果出现导管留置肢体的症状，则更应该高度怀疑。
具有无创、安全、快捷等特点，是静脉栓塞性疾病的理想诊断方法，也是目前广泛应用于临床的主要确诊手段。上肢静脉血栓主要诊断标准是：管腔不能被压瘪，管腔内实性回声，管腔内血流信号充盈缺损等。对于怀疑存在导管相关血栓的病例，彩色多普勒超声是首选的诊断措施。超声检查不仅可以明确是否出现血栓，还可以明确血栓部位、受累范围等具体信息。对诊断为导管相关血栓的患者，建议使用超声进行随访，可以为预后判断及后续治疗提供参考。
静脉造影虽然被认为是确诊静脉血栓的黄金标准，但作为一种侵入性操作，已逐步被超声检查所替代。静脉造影可以明确显示血栓的部位、范围，对于纤维蛋白鞘同样有着很好的诊断帮助，可以显示鞘管周围造影剂浓聚，以及造影剂反流等迹象。CT静脉造影是近年发展起来的影像学诊断方法，不单可以显示静脉内血栓的情况（充盈缺损），同时可显示静脉周围的情况，如静脉受压、侵蚀等。在导管相关血栓方面，CT静脉造影应用报道并不多见。
CT或MRI可以观察静脉通畅情况及血栓形成范围，明确对腔静脉、髂总静脉、锁骨下静脉、无名静脉血栓形成的诊断，同时还可发现并存的血管外压迫因素，如肿瘤、胸廓出口压迫等，为深静脉血栓的确诊和病情的全面了解提供更多信息。
D-二聚体的动态监测有助于导管相关血栓的诊断。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，是继发纤溶亢进的指标之一。通常情况下，将D-二聚体作为排除VTE的指标，即D-二聚体阴性则基本可以排除血栓栓塞性疾病；而D-二聚体阳性，则应该进行相应的检查以便明确静脉血栓的诊断。然而在临床上，静脉血栓形成的急性期时D-二聚体升高，呈阳性结果；而在血栓相对稳定时，D-二聚体可以转为阴性结果，也就意味着，即使D-二聚体阴性同样有血栓存在的可能。因此，有学者研究证实动态监测D-二聚体变化比基线测定更为有意义。在检测过程中，D-二聚体异常升高，则高度提示血栓活动迹象，需进一步行超声或其他影像学检查，以明确诊断。
（孙文彦 李敏）