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高危药品也叫高警示药品（high-risk medication或highalert medication），其概念最早是由美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices，ISMP）提出的，是指那些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生后果非常严重。高危药品概念的提出引起了全球的关注，由此也引发各国对高危药品管理的研究，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。在我国对于高危药品的具体定义尚不统一，但针对国内具体情况，中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组参照美国医疗安全协会高危药品目录，结合我国医疗机构用药实际情况，也制订并推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》供临床参考使用。
由于高危药品使用时存在不同级别风险，各医院对于此类药物均有严格的管理规定。根据上级主管部门管理规定，医院药事管理委员会应组织医务、护理等部门以及相关专家成立专门的高危药品管理组织，具体负责高危药品的遴选、监督以及相关规章制度和规范的制定。相关临床科室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，具体负责本部门或者本科室的高危药品管理，包括高危药品储存、配制以及使用等。
为防止发生取药错误，高危药品应与其他药物分区域放置，不应与其他药品混合存放，以降低风险事件发生。
中国药学会医院药学专业委员会设计了高危药品专用标识，用于医疗机构高危药品管理。可制成标识贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。
高危药品可以采用“金字塔式”的分级管理模式，依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目制定的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，按照给患者造成伤害的风险等级分为A、B、C三级，高危药品分级不同，管理要求也各不相同，具体管理要求如下：
（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监控，具体种类见表3-1。
表3-1 A级高危药品
（2）A级高危药品具体管理措施
1）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显的专用标识。
2）药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，以便药品核发人、领用人特别关注。
3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱需与医生确认无误后方可执行。
5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息，建议以颜色或特殊符号加以提醒。
6）高浓度电解质建议中心配液室配制后送往病区使用，尽量避免在病区内存放。
（1）B级高危药品是高危药品管理的第二级，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体见表3-2。
表3-2 B级高危药品
（2）B级高危药品具体管理措施
1）药库、药房和病区药柜等药品储存处有明显专用标识。
2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱需与医生确认无误后方可执行。
4）医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时建议应有明显的警示信息，建议以颜色或特殊符号加以提醒。
（1）C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体见表3-3。
表3-3 C级高危药品
（2）C级高危药品具体管理措施
1）医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时建议应有明显的警示信息。
2）门诊药房药师和临床护士核发C级高危药品应依据医嘱认真核对，并对患者进行正确的用药指导。
（张红）